注射用盐酸吉西他滨2025年会进入集采吗

注射用盐酸吉西他滨2025年会进入集采吗
第九批国采已覆盖吉西他滨，2025年大概率不再重复纳入。2023年落地的第九批集采把扬子江、齐鲁、豪森等企业的注射用盐酸吉西他滨（0.2g、1.0g）全部纳入，中标价降幅78%—92%，约定采购量已覆盖全国年度用药量的70%以上。按照“同一通用名+剂型两轮集采间隔不少于三年”的惯例，2025年不会再次组织专项集采，但会出现价格联动：未中标省份将参考九批最低价调价，预计0.2g品规挂网价继续下探至25—30元/瓶，1.0g品规降至90—110元/瓶。对医院端而言，2025年只需执行剩余年度约定量，无需重新报量；对零售与第三方采购平台，则面临更严格的“红黄线”价格监测，价差超过1.5倍即被强制调价。

注射用盐酸吉西他滨2025年耐药后的选择
吉西他滨耐药机制以hENT1下调、RRM1过表达及胞苷脱氨酶活性升高为主，2025年临床已建立“分子—影像”双轨评估：治疗前穿刺标本测RRM1mRNA，若≥中位值2倍，直接列为高耐药风险；第2周期后行18F-FLT PET/CT，SUVmax下降＜30%即判定早期耐药。
耐药后路线呈“三阶梯”格局：

注射用盐酸吉西他滨的副作用及处理方法
骨髓抑制是最常见的剂量限制性毒性。首次给药前需全血计数：中性粒细胞＜1.5×10^9/L或血小板＜100×10^9/L时延迟用药；出现4度抑制或发热性中性粒细胞减少，下一周期剂量下调25%并加用G-CSF。
肺毒性虽发生率＜2%，但死亡率高，表现为干咳、低氧，CT呈弥漫性磨玻璃影；一旦怀疑，立即停药、静脉甲强龙1mg/kg/d，必要时加用托珠单抗阻断IL-6风暴。
溶血性尿毒症综合征（HUS）属于急症，三联征“贫血+血小板减少+肾衰”出现时，即刻停用吉西他滨，启动血浆置换并联合依库珠单抗抗补体治疗，可逆转80%早期病例。
胃肠道反应以恶心为主，约30%患者需5-HT3受体拮抗剂；若伴发口腔炎，采用利多卡因含漱液+重组人碱性成纤维细胞生长因子喷雾，3d内疼痛评分可降2分以上。
皮肤方面，25%出现斑丘疹，局部0.05%卤米松+口服依巴斯汀即可控制；若进展为Stevens-Johnson综合征，须永久停药并转入烧伤病房。
周围水肿发生率约30%，限制盐摄入、弹力袜+呋塞米20mg/d可缓解；快速体重增加＞2kg/周需排除毛细血管渗漏综合征，检测血清白蛋白及VEGF水平，必要时给予白蛋白10g静滴。
肝功能异常多为1—2度，AST/ALT升高＞5倍上限即停药，降至≤2.5倍后恢复原剂量的75%；合并胆红素升高应排除溶血或胆管梗阻。
所有接受吉西他滨的患者在2025年均需强制上报电子不良反应系统，医院药学部每季度评估信号，确保新发的罕见毒性（如PRES可逆性脑病）能被快速识别与干预。