甲磺酸阿帕替尼片注意事项

甲磺酸阿帕替尼片作为小分子抗血管生成靶向药，常见不良反应包括高血压、蛋白尿、手足皮肤反应与出血倾向。用药期间需每日监测血压，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，应在医生指导下加用氨氯地平、缬沙坦等降压药物，并限制钠盐摄入。每周使用试纸检测尿蛋白，24h尿蛋白定量＞1g时应考虑暂停用药，并限制蛋白摄入量至0.8g/kg/天。手足综合征表现为掌跖红肿、脱屑，可局部涂抹尿素软膏，避免长时间站立与摩擦。治疗前及治疗中每月复查ALT、AST，合并黄疸或持续乏力须立即就医；手术前至少停药2周，刷牙选用软毛牙刷以减少出血风险。育龄女性自用药起至停药后6个月内须采取高效避孕，哺乳期禁用。

该药并非进口，而是国产原研靶向药物，由江苏恒瑞医药股份有限公司自主研发，2014年获国家药品监督管理局批准上市，批准文号为国药准字H20140105。其商品名为艾坦，是全球首个在晚期胃癌三线治疗中证实生存获益的小分子VEGFR-2酪氨酸激酶抑制剂，已纳入医保乙类目录，价格与供应均优于同类进口品种。

推荐剂量为850mg，每日1次，餐后30min以温开水整片吞服，尽量固定时间服药；若漏服，当日无需补服，次日按原计划继续。适应证为既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌，患者需一般状况良好。禁忌人群包括对本品任何成分过敏、活动性出血、溃疡、肠穿孔、肠梗阻、大手术后30天内、药物不可控制的高血压、NYHAⅢ-Ⅳ级心功能不全及重度肝肾功能不全者。治疗期间每4-6周进行影像学评估，若出现3级以上不良反应，应先暂停用药，待毒性恢复至≤1级后，可考虑减量至每日500mg或375mg继续治疗。