注射用地西他滨注意事项
注射用地西他滨注意事项
血液学毒性是用药全程最核心的安全关切。治疗前、每个周期前及临床需要时，必须完成全血细胞计数，重点监测中性粒细胞与血小板；若出现Ⅲ度及以上骨髓抑制，下一周期剂量应延迟或按25%阶梯下调，并及早给予粒细胞集落刺激因子或抗菌药物预防感染。
生殖毒性风险高：地西他滨可致胚胎畸形和胎仔毒性，育龄女性及男性患者分别需在末剂后1个月和2个月内采用高效避孕；孕妇及哺乳期妇女绝对禁用。
肝、肾功能不全者数据缺乏，血清肌酐＞2.0mg/dl、ALT/AST＞2×ULN或总胆红素＞1.5mg/dl时建议放弃使用；如确需用药，须在专科医生指导下减量并密集监测。
呼吸系统不良反应虽少见，却可致死。若患者于用药期间出现咳嗽、气促、低氧或新发肺浸润，应立即停药并排查间质性肺病；确诊后给予糖皮质激素及支持治疗。
药物需30℃以下密闭避光保存，复溶后室温下15分钟内必须使用，不得冷藏或长时间搁置，以防降解产生额外毒性。
注射用地西他滨是进口药吗
地西他滨最早由美国强生旗下杨森公司开发，商品名Dacogen™，属于原研进口药；该原研产品目前仍在国内部分医院与药房流通，价格较高。
随着专利到期，正大天晴、齐鲁、江苏豪森等国内药企的仿制药陆续获批，并通过一致性评价，质量与原研等效，价格显著降低，部分省份已纳入医保乙类报销。
因此，临床可选的注射用地西他滨既有进口原研，也有国产仿制；患者可在医生指导下，根据经济承受能力、医保政策及供应情况自由选择，但不得自行替换品牌或更改剂量。
注射用地西他滨的使用说明
适应症：适用于IPSS中危-1及以上的骨髓增生异常综合征（MDS），包括初治、继发型及5种FAB亚型；也用于急性髓系白血病（AML）的姑息或桥接治疗。
标准剂量：15mg/m²持续静脉输注3小时，每8小时1次，连续3天（即45mg/m²/周期）；每6周重复，若血液学恢复未达标可延迟至多6周。
剂量调整：
- 若第1周期即出现Ⅳ度中性粒细胞减少或血小板＜25×10⁹/L并持续**＞1周**，下一周期剂量下调至11mg/m²；
- 若肝、肾功能超过上限，应暂停给药，待指标恢复后**减量25%**重启。
给药流程：
- 用10mL注射用水复溶，轻轻旋转至完全溶解；
- 抽取所需剂量，再用0.9%氯化钠注射液稀释至最终体积0.45-0.5L；
- 使用0.22μm在线过滤器，3小时恒定输注；
- 输注前后分别用100mL生理盐水冲管，避免局部刺激。
联合与支持：可联用促红素或G-CSF改善贫血与粒细胞减少；预防性抗感染（如喹诺酮类）适用于高龄或既往感染史患者。
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