注射用贝林妥欧单抗会引起手脚肿痛吗
注射用贝林妥欧单抗会引起手脚肿痛吗
贝林妥欧单抗说明书中未把“手脚肿痛”列为典型不良反应，临床回顾性研究也极少单独报道这一症状。药物激活T细胞后，细胞因子释放综合征（CRS） 可表现为弥漫性肌肉酸痛、关节不适，但多伴高热、低血压等全身症状；若仅出现对称性手脚肿痛，需优先鉴别：
贝林妥欧单抗说明书中未把“手脚肿痛”列为典型不良反应，临床回顾性研究也极少单独报道这一症状。药物激活T细胞后，细胞因子释放综合征（CRS） 可表现为弥漫性肌肉酸痛、关节不适，但多伴高热、低血压等全身症状；若仅出现对称性手脚肿痛，需优先鉴别：
- 低白蛋白/毛细血管渗漏导致的周围水肿
- 血栓性微血管病或毛细血管渗漏引发的胀痛
- 合并用药（如糖皮质激素减量后）诱发的关节痛
- 白血病本身的骨膜浸润或髓外浸润
若水肿呈凹陷性、伴尿量减少，应查血清白蛋白、D-二聚体、肾功能；若出现非凹陷性疼痛、皮肤发红，需排除静脉血栓或血管炎。处理上，轻症可抬高肢体、限盐，必要时口服利尿剂；若伴呼吸困难、血压下降，应立即停药并按重度CRS 处理，给予托珠单抗或地塞米松 。
注射用贝林妥欧单抗有哪些常见不良反应
发生率≥20% 的不良反应包括：
发生率≥20% 的不良反应包括：
- 发热（约55%–78%）与输液相关反应：寒战、低血压，多出现在输注首日，预处理地塞米松20mg 可显著降低发生率
- 神经系统毒性（总发生率约65%）：头痛、震颤、言语障碍、癫痫；免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS） 可在加量至28µg/d 后48h 内出现，需暂停给药并静脉用地塞米松0.5mg/kg
- 血液学毒性：Ⅲ–Ⅳ级中性粒细胞减少58.9%、血小板减少35.7%、贫血42.9%，主要见于骨髓未缓解或高肿瘤负荷患者
- 感染：细菌性肺炎、导管相关感染，中性粒细胞<0.5×10⁹/L 时真菌感染风险升高，建议每周监测血常规、CRP，必要时G-CSF 支持
- 肝酶升高：ALT/AST 升高发生率28.6%，多数为1–2 级，停药或减量后可逆
- 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻，通常≤2 级，可对症给予5-HT3 受体拮抗剂
- 皮肤反应：斑丘疹12%–14%，如进展为Stevens-Johnson 综合征需永久停药
注射用贝林妥欧单抗的推荐剂量是多少
成人及≥45kg 儿童：
成人及≥45kg 儿童：
- 诱导周期：第1–7 天9µg/d，第8–28 天28µg/d，24h 持续静脉输注；若耐受良好，可延长至第42 天
- 巩固周期：每个周期第1–7 天9µg/d，第8–28 天28µg/d，最多5 个周期
<45kg 儿童： - 第1–7 天5µg/m²/d，第8–28 天15µg/m²/d
所有患者首剂前1h 静脉给予地塞米松20mg 预防CRS；若出现≥3 级CRS 或ICANS，暂停输注，症状缓解后减量25% 或回到上一耐受剂量重新启动 。
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