马来酸阿法替尼片饭前吃还是饭后吃

必须空腹服用。说明书明确给出“至少在进食前1小时或进食后2小时”服药，任何食物都会显著降低血药峰浓度与全身暴露量，高脂餐可使Cmax下降约50%、AUC下降约39%，直接影响对EGFR突变癌细胞的持续抑制。临床习惯把服药时间固定在晨起后、早餐前1小时，既保证空腹状态，又便于形成每日节律；若患者凌晨易饿，也可选择晚餐后2小时就寝前服用。需整片吞服，不可掰碎或嚼碎；若吞咽困难，可将药片置于50ml常温纯化水中静置15min搅拌成悬浊液后立即饮尽，再次加水冲杯确保全部摄入。

胃肠道与皮肤毒性最为突出。发生率≥20%的不良反应包括腹泻、皮疹/痤疮样皮炎、口腔炎、甲沟炎、皮肤干燥、瘙痒、食欲下降、恶心和呕吐，其中腹泻位列第一，全级别发生率可达75%，3-4级占11%，严重者可致脱水或肾衰竭，需第一时间使用洛哌丁胺并足量补液，若48h内未缓解或伴发热、血便必须就医。皮肤方面，约70%患者出现丘疹-脓疱样皮疹，多分布于面颈与上胸，7%达3级；甲沟炎约11%，可局部外用抗菌药并保持干燥。口腔黏膜炎30%，软毛牙刷及不含酒精漱口液可减轻疼痛。实验室监测常见ALT、AST升高，虽多无症状，但需每4-6周复查肝功能；若ALT>5×ULN或胆红素>3×ULN应暂停给药。少见但致命的间质性肺病发生率约1.6%，出现新发的咳嗽、气促或低氧血症应立即停药并做胸部影像评估；确诊ILD须永久停药。

每日一次、固定时间、持续空腹。推荐剂量40mg，每24h同时间点口服，直至疾病进展或不可耐受毒性出现。若漏服且距下一次计划时间不足8h，应跳过该次；若超过8h发现漏服，可立即补服，严禁在同一天内加倍服用以弥补遗漏。肾功能中-重度下降者（eGFR15-59ml/min/1.73m²）剂量下调至30mg；若合并P-gp强抑制剂（如利托那韦、酮康唑），需减10mg；反之与P-gp强诱导剂（如利福平、卡马西平）合用，可酌情加10mg，但日总剂量不应超过50mg。