顺铂注射液如何正确有效使用

顺铂注射液如何正确有效使用

1. 同步水化：治疗前2-6h开始输注0.9%氯化钠注射液，总量不少于2L，结束后继续水化24h，保持尿量>100mL/h。
2. 同步止吐：提前30min给予5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼8mg）联合地塞米松10mg，必要时加用NK-1拮抗剂。
3. 同步监测：首剂前、每周期前及临床指征变化时，必查血清肌酐、电解质、血常规、听力图。
   铝针具会降解顺铂，必须使用聚丙烯输液器；药液需现配现用，2h内避光输完。

顺铂注射液副作用症状

• 胃肠道：几乎100%患者出现恶心、呕吐，峰值在48-72h，可伴胆汁反流及代谢紊乱。
• 肾毒性：用药后10-15d血肌酐升高，尿量锐减，提示急性肾小管坏死。
• 过敏反应：面部水肿、支气管痉挛、低血压，可发生于首次用药后数分钟。

• 周围神经病变：手套-袜套样麻木、刺痛，3-8周后出现，部分不可逆。
• 耳毒性：4000-8000Hz高频听力下降，儿童发生率40-60%，可致语言发育延迟。
• 骨髓抑制：25-30%患者出现Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少，继发感染风险高。
• 眼毒性：蓝-黄色觉障碍、视神经炎，停药后可延迟恢复。

顺铂注射液吃多久见效

• 睾丸癌：BEP方案（顺铂+依托泊苷+博来霉素）2周期后，90%患者肿瘤标志物显著下降。
• 卵巢癌：TC方案（顺铂+紫杉醇）3周期后，临床缓解率可达60-80%，但完全缓解需6周期以上。
• 膀胱癌：MVAC方案（顺铂+甲氨蝶呤+长春碱+阿霉素）4周期后，病理完全缓解率约30-40%。
  若2周期后肿瘤进展或稳定，需考虑交叉耐药，及时更换为卡铂或吉西他滨等二线方案。