西黄胶囊饭前吃还是饭后吃

西黄胶囊对胃肠道存在一定刺激性，绝大多数临床场景推荐餐后30–60min整粒吞服。食物可充当缓冲垫，降低醋乳香、醋没药等活血成分对胃黏膜的直接刺激，减少恶心、胃痛等不适风险；同时延缓胃排空，让含麝香、牛黄的活性组分在小肠停留更久，吸收曲线更平稳。若患者胃肠功能良好、无溃疡或敏感史，且医师要求快速起效，可酌情改为餐前30min服用，但需警惕首次服药后的胃部反应。

文献与上市后监测显示，西黄胶囊的不良反应以轻-中度可逆性消化道症状为主，发生率约2%–5%，表现为恶心、上腹隐痛、腹泻，一般不需停药即可自行缓解。皮肤系统可见散在性斑丘疹或瘙痒性红斑，多出现在用药第3–7d，考虑与人工麝香或牛黄引发的迟发型过敏相关，必要时口服抗组胺药即可控制。长期（>8周）连续服用需监测肝酶，ALT、AST升高>2×ULN的个案已有报道，机制推测与乳香树脂酸经肝CYP450酶代谢产生的活性中间产物有关，停药或给予保肝治疗后均可恢复。罕见但需警惕的还包括过敏性喉头水肿、头晕及月经过多，出现后应立即停药并就医。

处方常规写法为每日2次，餐后30min服用，间隔约12h，例如早8:00与晚20:00，以保持血药浓度平稳。若患者合并胃食管反流或夜间胃部不适，可将第二次剂量提前至晚餐后1h，避免睡前给药导致卧位刺激。用于急性痈疽或淋巴结炎时，医师常在前3d采用负荷剂量（如0.5g/次，tid），仍坚持餐后原则，疗程一般不超过7d；慢性痰核、瘰疬则维持bid方案，4周为1个疗程，根据影像及症状决定是否继续。整个用药期间应固定时间、足量温水送服，避免与辛辣、酒精同餐，以防加重胃肠或肝脏负担。