医生答疑 | 遇到多发骨转移，前列腺癌患者还能怎么治疗？

患者

朱耀教授

其实绝大多数晚期前列腺癌患者都会遇到骨转移的问题，差不多有 80% 的患者都会出现，而且往往是多发的。对于这类情况，治疗的核心还是全身治疗，也就是从根本上控制肿瘤的发展，比如应用新型内分泌药物、化疗以及核素治疗。只有全身治疗控制住了，骨转移的进展才能得到有效抑制。

在这个基础上，我们会联合使用骨保护药物，比如地舒单抗或双膦酸盐类药物等，它们可以帮助骨骼修复，降低病理性骨折和严重骨痛的风险。

另外，核素治疗对骨转移的效果已经有大量数据支持。像 177Lu-PSMA-617 和223Ra，最初就是在骨转移患者中看到了明显的获益，不仅能改善症状，还能延缓骨相关并发症的发生。现在在临床上，我们也会把核素和新型内分泌药物联合使用，进一步提升整体疗效。

另外，对于接受长期内分泌治疗（超过1年）的患者，我们也会定期评估骨密度，及时发现和干预骨质疏松。同时，对于一些关键部位的骨转移，还需要骨科医生参与评估，预防严重的病理性骨折。

总体来说，骨转移的治疗是一个“治本与治标结合”的综合管理，全身治疗是基础，骨保护和局部处理是关键，目的是延缓疾病进展、减少并发症、提升患者生活质量。