氟唑帕利胶囊注意事项

氟唑帕利胶囊注意事项
1. 血液学毒性贯穿全程
治疗前必须确认既往化疗所致骨髓抑制已恢复（中性粒细胞≥1.5×10⁹/L、血小板≥100×10⁹/L、血红蛋白≥90g/L）；启动后前3个月每2周复查全血，随后每月1次。出现4级血液学毒性或输血依赖性贫血即停药，恢复后按100mg/次、每日2次重新给药，仍不能耐受则永久停用。
2. 继发恶性肿瘤信号
PARP抑制剂可诱发骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病，中位潜伏期约18个月。若外周血出现原始细胞>2%、持续粒细胞减少或血小板下降伴核型异常，立即行骨髓穿刺并永久停药。
3. 胎儿毒性链条
动物实验显示，暴露量仅为人稳态AUC的0.3倍即可致胚胎-胎仔死亡与畸形。育龄女性启药前7天内血清妊娠试验须为阴性，治疗期及末次给药后6个月内采用“避孕套+口服避孕药”双保险；男性患者伴侣若具备生育潜能，同样需在用药期及末次给药后3个月内避孕。
4. 药物-食物互作
CYP3A4中强效抑制剂（克拉霉素、酮康唑、西柚汁）可升高氟唑帕利Cmax约2.3倍，须停用或换用替代药物；强效诱导剂（利福平、卡马西平、圣约翰草）则降低暴露量>70%，导致疗效丧失。
5. 日常操作风险
乏力、头晕发生率>10%，建议服药后8小时内避免驾驶及高空作业；同步使用抗凝药或抗血小板药者，须加用软毛牙刷、电动剃须刀，减少黏膜出血。

氟唑帕利胶囊怎么服用
标准剂量
每次150mg（3粒50mg胶囊），每日2次，间隔约12小时；整粒吞服，不得咀嚼或打开，配200ml温水。食物对AUC无显著影响，但进餐后服用可减少胃肠道不适。
剂量调整阶梯
首次减量：100mg/次，每日2次；
二次减量：50mg/次，每日2次；
仍不能耐受则永久停药。减量决定须综合血液学、胃肠道及乏力分级，由具有PARP抑制剂经验的肿瘤专科医生确认。
疗程长度
复发性卵巢癌治疗线：持续至疾病进展或不可耐受毒性；
铂敏感复发维持：含铂化疗结束后4-8周内启动，最长不超过2年；若2年时影像学完全缓解且CA-125≤ULN，可停药观察。

氟唑帕利胶囊禁忌人群
绝对禁忌