复方环磷酰胺片可以空腹服用吗

复方环磷酰胺片可以空腹服用吗

1. 首日尝试空腹给药，观察2小时；若出现≥2级胃肠道反应，次日即改为餐后。
2. 合用胃黏膜保护剂（如质子泵抑制剂）时仍建议空腹给药，避免食物降低环磷酰胺吸收。
3. 分次服用时，两次间隔≥6小时，晚间剂量避免过晚，以减少夜间膀胱刺激。

维奈克拉片的吃法

• 起始阶段采用“5周剂量爬坡”方案：第1周20mg、第2周50mg、第3周100mg、第4周200mg、第5周起维持400mg，以减少肿瘤溶解综合征（TLS）风险。
• 若漏服且距下次用药≥8小时，立即补服；不足8小时则跳过，禁止双倍补服。
• 与强效CYP3A4抑制剂（如泊沙康唑、克拉霉素）合用时，维奈克拉剂量需减至100mg/d；与中度抑制剂合用减至200mg/d。

维奈克拉片的不良反应

• ≥3级中性粒细胞减少发生率约42%；
• 血小板减少约15%；
• 贫血约10%。

• 恶心（36%）、腹泻（31%）、呕吐（16%），多为1–2级，常在用药前4周出现，可通过对症药物及随餐服用缓解。

1. 肿瘤溶解综合征（TLS）：多发生在剂量爬坡期，表现为肌酐升高、高尿酸、低钙、心律失常；必须按方案逐步递增剂量，并给予足量水化与降尿酸预防。
2. 发热性中性粒细胞减少与脓毒症：一旦发生体温≥38.3℃或持续≥38℃超1小时，应住院并静脉广谱抗生素治疗。
3. 肺炎（非真菌）与呼吸衰竭：若出现不明原因咳嗽、气促，需立即行肺部影像检查并停药评估。
4. MDS/AML转化：长期用药后罕见继发髓系肿瘤，建议定期复查血常规及骨髓。

• 剂量爬坡期：每次增量前24小时内复查血生化与全血细胞计数。
• 维持期：前3个月每2周一次，之后每月一次；若ANC<1.0×10⁹/L或PLT<50×10⁹/L，停药待恢复后减量重启。