吉西他滨的注意事项
吉西他滨的注意事项
给药方式：吉西他滨为静脉滴注药物，禁止口服、肌肉注射或自行在家输注。
输注时长与频率：单次滴注时间不超过60分钟，每周给药一次；延长输注时间或增加给药频率会显著提高骨髓抑制、低血压和流感样症状的发生率。
放射治疗间隔：计划接受或刚结束放疗者，至少间隔7天再使用吉西他滨；若需同步放化疗，必须由多学科团队制定减剂量方案并严密监测放射性食管炎、肺炎等严重毒性。
生育与妊娠：
- 所有育龄女性：治疗期间及停药后6个月内必须采取可靠避孕措施。
- 男性患者：治疗期及停药后3个月内避免使伴侣受孕，并建议在治疗前冷冻精子。
- 妊娠期：动物实验显示明显胚胎毒性，孕妇禁用；哺乳期亦需完全停乳。
驾驶与操作机械：用药后可能出现轻-中度困倦，用药当日禁止驾车或操作危险设备，尤其避免饮酒。
监测要求：每次给药前必须检测血常规（中性粒细胞≥1.5×10⁹/L、血小板≥100×10⁹/L）及肝、肾功能；出现不明原因呼吸困难、黄疸或尿量减少应立即就医。
吉西他滨可以空腹服用吗
不可以口服，因此不存在“空腹服用”概念。吉西他滨只有冻干粉针剂，由专业人员以0.9%氯化钠注射液稀释后经静脉滴注。
饮食对血药浓度影响有限，但临床仍建议：
- 治疗当日保持清淡易消化饮食，避免高脂餐，以减少恶心、呕吐风险。
- 治疗前后适量多饮水（不少于2000mL/日），促进药物代谢产物排出，降低肾毒性。
培美曲塞的吃法
给药途径：与吉西他滨相同，培美曲塞亦为静脉滴注，不可口服。
标准剂量与周期：
- 500mg/m²，每21天为1个周期，第1天滴注。
- 滴注时间10分钟以上，配制后4小时内使用完毕，防止药物降解。
预处理必不可少：
- 叶酸：首次给药前5-7天开始口服叶酸400μg/日，贯穿整个治疗期及停药后21天。
- 维生素B12：首次给药前1周内肌注维生素B121mg，之后每3周期重复一次，预防血液学毒性。
- 皮质类固醇：给药日前1天、当日及后1天口服地塞米松4mg/次，每日2次，显著降低皮肤反应发生率。
饮食与补液：
- 无需空腹，治疗当天可正常进食，但应避免高草酸食物（如菠菜、浓茶）以减少肾小管结晶风险。
- 治疗前后24小时内饮水≥2L，必要时静脉补液，保持尿量≥100mL/h，保护肾功能。
监测与剂量调整：
- 每次给药前检测血常规、肝肾功能；若中性粒细胞<1.5×10⁹/L或血小板<100×10⁹/L，需延期或减量。
- 肌酐清除率<45mL/min时禁用；肝功能Child-Pugh B或C级慎用，必要时减量25%-50%。
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