他达拉非片是一种常用于治疗男性勃起功能障碍（ED）的药物，其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶-5（PDE5），增加阴茎海绵体内的血流，从而帮助患者获得和维持勃起。然而，在长期使用过程中，部分患者可能会出现耐药情况，即药物效果减弱或不再有效。当出现耐药现象时，患者需在医生的指导下谨慎选择替代药物。

常见的替代药物包括西地那非和伐地那非。西地那非是另一种PDE5抑制剂，其起效时间相对较快，通常在服用后30分钟至1小时内发挥作用，作用时间可持续4小时左右。伐地那非则具有较高的选择性，对PDE5的抑制作用较强，其起效时间介于他达拉非和西地那非之间，作用时间也较长。除了PDE5抑制剂，对于一些合并有其他疾病的患者，如前列腺增生患者，还可以考虑使用α1-受体阻滞剂，如坦索罗辛，这类药物可以改善尿流率，同时对勃起功能也有一定的改善作用。

需要注意的是，药物的选择应根据患者的具体病情、身体状况以及药物的副作用等因素综合考虑。例如，患有心血管疾病的患者在使用PDE5抑制剂时需特别谨慎，因为这类药物可能会与硝酸酯类药物发生相互作用，导致严重的低血压。此外，患者在更换药物前应与医生充分沟通，避免自行调整药物，以免造成不良后果。

他达拉非片的服用时间对其疗效有一定的影响。一般来说，他达拉非片不受进食影响，可以在饭前或饭后服用。这与西地那非不同，西地那非的吸收可能会受到高脂饮食的影响，导致起效时间延迟和药效减弱。他达拉非的这种特性使得患者在服用时更加灵活，无需特别考虑饮食因素。

不过，尽管他达拉非片不受进食影响，但建议患者在服用时仍需注意饮食习惯。例如，避免过量饮酒，因为酒精可能会加重药物的副作用，如头晕、头痛等，同时也可能对勃起功能产生负面影响。此外，患者在服用他达拉非片时应保持良好的生活习惯，如适度运动、避免过度劳累等，这些都有助于提高药物的疗效。

正确使用他达拉非片是确保其疗效和安全性的重要前提。首先，患者需在医生的指导下使用该药物。医生会根据患者的病情、身体状况以及药物的适应症等因素，制定个性化的用药方案。患者应严格按照医嘱服用药物，不可自行增减剂量或改变用药频率。

他达拉非片的常规剂量为10mg，在性生活前30分钟至1小时服用。如果患者对10mg剂量的反应不佳，可在医生的建议下调整剂量至20mg。但需要注意的是，20mg剂量可能会增加药物的副作用，因此需在医生的严格监控下使用。此外，他达拉非片的最大服药频率为每日一次，避免在短时间内重复服用，以免造成药物在体内的蓄积，增加不良反应的风险。

在使用他达拉非片期间，患者需密切观察自身反应。如果出现严重的不良反应，如心悸、胸痛、呼吸困难等，应立即停药并就医。同时，患者应定期复诊，向医生反馈用药效果及身体状况，以便医生及时调整治疗方案。