一文总结：7 种升血小板药的适应症及区别

小五

来源:觅健 2025-06-24 06:04:38

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关键词：化疗腹泻关节痛头晕

中国合理用药探索Chinahlyy

2025年06月23日 20:02

北京

血小板减少症是一种常见的血液疾病，其主要表现为外周血中血小板计数低于正常值，可能导致出血风险增加。血小板减少症的病因复杂，包括免疫性因素、药物不良反应、骨髓疾病等。因此，治疗血小板减少症需要根据病因选择合适的升血小板药物，并注意药物的适应症、用法、不良反应及禁忌症。一、血小板减少症的定义与分类血小板减少症是指外周血中血小板计数低于100×109/L，根据美国国家癌症研究所的不良事件术语标准（CTCAE），血小板减少分为4级：

1级：低于正常范围下限75×109/L；2级：＜75×109/L～50×109/L；3级：＜50×109/L～25×109/L；4级：＜25×109/L。

血小板计数＞50×109/L时，出血症状较少见；血小板＜10×109/L时，患者可能出现危及生命的出血风险。

二、升血小板药物有哪些？1. 白介素-11该药物适用于实体瘤、非髓性白血病化疗后出现的III/IV级血小板减少症治疗。

给药方式为每日皮下注射25~50μg/kg体重，需在化疗结束后24~48小时或血小板减少症状出现时启动治疗，qd，标准疗程持续7~14天。

主要不良反应包括体液潴留（表现为水肿）、心血管系统异常（如心律失常、房颤）、呼吸窘迫、皮疹及乏力等。

禁忌症为重组人IL-11及本品中其他成分过敏者。

注意事项：禁止在化疗前或化疗同步给药；当血小板计数升至100×10⁹/L时应立即停药；治疗期间需严密监测毛细血管渗漏综合征风险。

2. 重组人血小板生成素本药物主要用于实体瘤化疗后血小板减少症（CIT）及特发性血小板减少性紫癜（ITP）的辅助治疗。

针对CIT的用法为：化疗结束后6~24小时内开始皮下注射，按300U/kg体重每日给药，连续使用14天。

常见不良反应包括发热、肌肉酸痛及头晕症状。

禁忌症为对本品成分过敏者；严重心、脑血管疾病者；患有其他血液高凝状疾病者，近期发生血栓病者；合并严重感染者，宜控制感染后再使用本品。

注意事项为CIT使用需要化疗结束后6~24小时开始使用；本品对造血细胞表面的TPO受体的刺激可能会增加恶性血液病的发生风险。本品不用于治疗骨髓增生异常综合征(MDS)或者其他原因引起的血小板减少症。

3. 艾曲泊帕乙醇胺片本药适用于特发性血小板减少症（ITP）治疗。

用法为标准初始剂量为50mg,qd，但需根据患者特征调整：存在中/重度肝功能不全者，起始剂量需减至25mg且隔天服用1次。给药要求严格空腹（餐前1小时或餐后2小时），并需与含多价阳离子（铁、钙、铝、镁、硒、锌）的药物/食物间隔4小时服用。

常见不良反应包括疲劳（发生率最高）、头痛、恶心、腹泻、肌肉疼痛、感觉异常及皮疹。

治疗过程中需动态监测血小板计数，通过剂量调整维持血小板≥50×10⁹/L，最大日剂量不超过75mg。

4. 罗普司亭该药物作为免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的二线治疗方案，采用皮下注射给药，起始剂量为每周1μg/kg体重。不良反应以头痛最为常见，其次涉及关节痛、眩晕、失眠、肌肉痛、腹痛及消化不良等。虽说明书未明确禁忌症，但需重点防范两大风险：①可能诱发血栓栓塞事件；②存在促进血液系统恶性肿瘤进展的潜在风险，特别是对伴有骨髓增生异常综合征患者需严格评估使用指征。临床使用需参照指南并完善知情告知。

5. 氨肽素片本药适用于原发性血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血的治疗。给药方案为口服给药，tid，每次5片（具体剂量规格需参照药品说明书）。

6. 利可君片该药物主要用于预防和治疗白细胞减少症及血小板减少症。推荐剂量为20mg ，tid，口服。说明书明确提示禁忌人群包括对药物成分过敏者，同时强调急、慢性髓细胞白血病患者需谨慎使用。

7. 咖啡酸片适应症覆盖各类原因引发的白细胞减少、血小板减少症，以及外科手术期间的出血预防或止血辅助治疗。标准给药方案为每次0.1~0.3g（100~300mg），tid，口服，疗程设定为14天。

来源：梅斯医学，梅斯血液新前沿编辑：赵文锐审核：赵燕宜相关链接“老年合理用药”栏目约稿函

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