分享：肝脏损伤及其应对

        许多癌症患者在治疗过程中都会用到化疗、免疫或靶向治疗。是药三分毒，难免会出现药物在杀死癌细胞的同时伤及无辜，其中肝脏损伤将是首当其冲，因为大多数药物的毒性分解都是通过肝脏来完成的，尤其是化疗的毒性。 

              《虞美人 》    白兔酋长 摄  

        

        在临床医学中，一般用ALT（丙氨酸氨基转移酶，也称谷丙转氨酶）和AST（天门冬氨酸氨基转移酶，也称谷草转氨酶）作为评估肝脏损伤的重要指标。它们的升高幅度可反映肝脏损伤的可能原因和严重程度，但具体情况需结合具体临床背景综合判断。

        ALT正常范围一般为9-50 U/L，AST正常范围一般为15-40 U/L（不同医院的实验室可能略有差异）。当肝脏的两项（或其中一项）指标升高超过正常1-2倍上限时，属于肝功能轻度受损；升高2-5倍正常上限时，属于肝功能中度受损；显著升高>5倍正常上限，甚至数千数值是属于肝功能重度受损。 

             《虞美人 》    白兔酋长 摄  

       

        肝功能的受损原因很多，如非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、慢性病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、自身免疫性肝炎（AIH）活动期、急性肝损伤、急性胆道梗阻等等，都会引起肝脏的不同程度的损伤 。对于癌症患者来说，如果治疗前肝功能正常，治疗中发现肝功能指标异常，大多是药物引起的一过性和停药后可逆性肝脏受损，无须紧张。主治医生会结合临床及时予以处置，通过适当的药物护肝或暂停治疗，基本上都可以逐步恢复至正常的。

        衡量肝功能是否受损，虽然主要看ALT和AST指标，但还有许多指标对肝脏受损的判断也非常重要，如AST/ALT比值、胆红素、ALP（碱性磷酸酶）等，具体各项指标值可通过单独的肝功检查或生化全套检查来获得，如检查结果有异常还是应该找专业医生处理。 

              《 琼花  》   白兔酋长 摄  

        我在治疗伊始，使用化疗（培美 顺铂）过程中，也曾出现过肝功能这两项指标上升至90-120U/L，有点担心，主治医生安慰我说没事的，给你开点护肝药吃一段时间就行了。记得当时我服用的是正大天晴生产的天晴甘平，大概吃了两个多月，肝功能指标就全部正常了。化疗结束后，在使用靶向药的过程中一直未出现过肝功能指标超过正常值的状况。但需要提醒的是治疗肝损的方法和药物很多，因人因状况而异，不要人云亦云，应该听从专业医生的建议。

       最后，再说一个肝功能受损的题外话，一般人肝功能受损都是指标上升，而我却曾出现过几次生化检查中ALT指标低于正常值下限的情况（相信有些觅友可能也曾出现过），当时还是有些不解，上网查询和咨询相关医生，得到的信息就是单一的轻度下降，在临床上没有意义，无须管它。后来又出现过肾功能指标中的Urea（尿素）低于正常值下限的情况。几次出现这种类似情况，我想肯定是有原因的，果然，在一次查阅资料时，发现竟是营养不良引起的。虚惊一场，调整饮食结构加强营养，指标也就OK了，这也说明营养对肝脏保护也是至关重要的。

                《琼花》    白兔酋长 摄  

(以上内容引用了部分网络资料，仅供参考)