SLE患者想要IgG指标降得更快，没搞懂这件事就都白做了……
图源：觅健病友群
最近在觅健病友群里出现了这样的讨论：怎样用药才可以有效降低IgG指标？这个问题引起了觅健互助君的关注。因为不久前，在觅健APP里也有蝶友在咨询相关问题。
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IgG作为血清中最主要的抗体成分，具有免疫调节的作用。而SLE患者由于存在免疫失衡的症状，会出现机体抗原、抗体水平异常，也就是IgG水平会偏高[1]。
也就是说，IgG水平是能够反映作为SLE患者疾病活动程度的一项关键指标。一般来说，IgG水平越高，说明患者的病情越严重。
此外，有研究显示，IgG水平也会一定程度影响SLE患者的肾脏功能[2]。
无论是从降低疾病活动程度还是减少肾脏损伤来看，降低IgG水平是很多蝶友的迫切需求。
为什么IgG水平总是降不下来？
随着SLE疾病活动的控制，IgG水平可以得到慢慢下降。如果IgG没有明显下降，可能是这几个原因：
疾病活动
由于自身病症影响，SLE患者的B细胞（产生抗体的免疫细胞）可能过度活跃，加速IgG的产生。并且，SLE患者自身存在大量抗体，这些抗体与自身抗原结合形成抗原抗体复合物，会刺激免疫系统，形成恶性循环，导致IgG水平持续升高[3]。
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疾病耐药性
长期使用某种免疫抑制剂或糖皮质激素药物可能导致患者对药物产生耐药性，从而降低治疗的有效性。
环境因素
如果出现感染和其他病症，也会一定程度上影响SLE患者的IgG水平[4]。
IgG水平降不下来会有什么影响吗？
如果长期IgG指标都没有明显下降，或者是出现不降反升的情况会有什么影响吗？
如果是IgG指标持续升高的情况，需要考虑是否有肾脏损害加重或者其他器官受累的情况发生。有研究显示，高水平的IgG水平可能会加重肾脏负担。具体表现为蛋白尿、血尿等现象[5]。如果有发现IgG指标升高的蝶友，建议去做肾脏的相关检查。
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如果IgG指标没有下降，但也没有继续升高，对SLE患者来说也算是一个不错的的信号，代表这阶段病情相对稳定，疾病得到有效控制。所以蝶友们也无需过度忧虑，继续遵循用药即可。
有蝶友问，IgG升高就代表病情复发吗？
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提到这个问题，互助君就要和蝶友们声明：IgG升高虽然可以是复发的一个关键参考指标，但并不是唯一的一个参考指标。
还需要结合其他免疫学指标，如抗核抗体（ANA）、双链DNA抗体（dsDNA）、抗磷脂抗体（aPL）等）及复发时出现的临床症状综合来看[6]。
想要改善IgG水平可以怎么做？
目前来说，SLE患者想要降低IgG水平主要通过免疫调节治疗、生物制剂治疗和生活管理三方面来进行干预。
免疫调节治疗
糖皮质激素（如如泼尼松、甲泼尼龙等）[7]、免疫抑制剂（如如环磷酰胺、硫唑嘌呤、他克莫司等）这些药物可以抑制免疫系统过度反应，从而减少IgG这类抗体的持续产生。
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生物制剂治疗
目前已有一些生物制剂被证实可以降低IgG水平，如贝利尤单抗和泰它西普。
贝利尤单抗是一种单克隆抗体，通过与B细胞上受体的结合，抑制B细胞存活，从而减少血清中的IgG型抗体[8]。
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泰它西普是一种双靶新型生物制剂。通过对靶点的抑制减少B细胞数量和自身抗体的产生，从而降低IgG水平[9]。
贴示
觅健互助君关注到，病友群里的讨论，也都是围绕着哪种药效果更好来展开。
在这里，互助君还是得说一句，由于个体差异的影响，治疗效果因人而异。也有患者A用了效果显著，患者B用了没显著作用的情况，蝶友们还是要根据个人情况向医生咨询，评估最适合自己的药。
做好这几件事
适度锻炼
规律的锻炼可以改善血液循环，增强身体的免疫应答，有助于维持IgG抗体的正常水平。但需注意避免过度劳累，以免加重病情。
推荐蝶友们这样做运动《只是改了运动时间，骨密度竟然就上去了！搭配这些运动方式，效果翻倍！》。
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情绪管理
心理健康对免疫系统有积极的影响[10]。如果现阶段想要改变自己状态方法的蝶友，不妨试试这个两个办法。
《仅需一周！SLE患者的生活治疗就能有大幅度改善，复查后医生表示：都是怎么做到的？》
《读完《哈佛幸福课》，我才发现SLE患者只要换个角度就能活得更幸福！》
避免诱发因素
尽量避免紫外线照射、感染等可能诱发或加重SLE的因素，以减少免疫系统的异常反应。建议蝶友们避免在10点~16点出门。
写在最后
IgG水平也因为个体差异降的速度有差别。蝶友们也不要过于着急，配合医生治疗，根据病情进展调整用药，相信会等来好的结果。
此外，这次互助君也带来一个关于IgG抗体的好消息：清华大学的刘万里教授带领团队揭示了IgG抗体稳态调控的新机制，并探索了其在SLE治疗中的潜在价值[11]。也许不久后，就会有新的治疗方案出现~
图源：文献
总而言之，希望会有越多的好消息出现！此外，如果有想要了解的其他指标和相关问题，可以在评论区留言，觅健互助君看到后会为大家答疑解惑，尽一点绵薄之力~
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
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文章作者：觅健图图
图片来源：摄图网 稿定设计
参考文献：
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[2]]Xu， Zhenzhen et al. “独特的抑制性 IgG 受体--FcγRIIb。”蛋白质和肽快报 vol. 25,11 （2018）：966-972。doi：10.2174/0929866525666181026162216
[3]李欣颖.调节性B细胞在系统性红斑狼疮患者中的表达及作用[D].广州医科大学,2015.DOI:10.7666/d.D714837.
[4]刘焱.系统性红斑狼疮发病的环境和遗传因素研究[D].东南大学,2011.DOI:10.7666/d.Y2022970.
[5]郭鹏.原发性干燥综合征肾损害的临床分析[D].山西医科大学,2014.DOI:10.7666/d.Y2660280.
[6]胡建利,叶冬青,张国庆,等.系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评价指标间内在关系的探讨[J].中国卫生统计, 2006, 23(3):3.DOI:10.3969/j.issn.1002-3674.2006.03.023.
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[8]吴春叶,邢钧,龚宝琪.贝利尤单抗治疗初发系统性红斑狼疮的短期疗效观察[J].天津医药, 2023, 51(7):771-775.DOI:10.11958/20221006.
[9]陈燕,张雨婷,何雨谣,等.泰它西普与贝利尤单抗在狼疮肾炎治疗中的应用效果及安全性比较[J].山东医药, 2024, 64(5):74-77.
[10]朱熊兆.心理干预对人体免疫调节功能的影响[J].中国组织工程研究(17):2520-2522[2024-11-08].DOI:10.3321/j.issn:1673-8225.2002.17.008.
[11]Wang Y， Zhang S， Kang N， et al.Ighg1 mRNA 的进行性多聚腺苷酸化和 m6A 修饰维持抗体分泌细胞中的 IgG1 抗体稳态。免疫力。2024 年 10 月 24 日在线发布。doi：10.1016/j.immuni.2024.10.004
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