恭喜!复查出现这些信号,预示乳腺癌病情正在悄悄好转!你还不知道就亏大了,这份复查报告解读请收好


互助君,怎么办?每次复查都害怕看结果。


互助君,麻烦帮忙看一下这个指标高了,是什么原因啊?


关于定期复查这件事,很多乳腺癌姐妹都很熟悉,但看着那些检查单上的指标升降箭头,却又皱起了眉头,心想:指标变高了是不是代表不好啊?


为了帮助大家了解清楚,今天觅健互助君就给大家盘点一下哪些复查指标表示康复程度良好。


  01  

肿瘤标志物


肿瘤标志物对乳腺癌术后诊断疗效评价具有重要意义,通常作为预测疾病发展的客观指标。复查时,进行的一系列肿瘤标志物检查有利于乳腺癌患者复发和转移的检出率。


乳腺癌姐妹需要注意的肿瘤标志物有3种:CEA——癌胚抗原CA15-3——糖类抗原15-3CA125——糖基抗原125

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觅健互助君提醒:单独一次的肿瘤标志物轻微升高,并不意味着乳腺癌复发,只有动态监测持续出现升高时才有意义,因此姐妹们不要过多担心。


觅友问

如何判断我的预后好不好呀?

觅健互助君答

分期在乳腺癌预后中占据着最重要的地位,一般来讲,分期越早,总体预后效果越好,有可能通过手术及术后的放化疗等辅助治疗获得永久性治愈。


乳腺癌的分期是根据原发肿瘤大小(T)区域淋巴结转移情况及数目(N)是否存在远处转移(M)这三个指标来确定的,称为TNM分期;互助君给大家列了个表,大家一起来看看吧!


(图源:觅健互助圈)

*数据来源:中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范


互助君提醒:当然,乳腺癌患者的疾病分期也并不是固定不变的。若是在新辅助治疗后肿瘤明显缩小,患者的临床分期也会随之降低,这意味着病情得到了好转,很有可能从原本的不适合手术转变为能够接受手术治疗或从原本不能保留乳房转变为能够进行保乳手术。


  02  

结节、乳腺结构


在乳腺复查监测中,乳腺结构紊乱是一个常见的发现。大多数情况下,这种紊乱主要是由于腺体增生所引起的,而由局部细胞恶变导致的腺体结构紊乱相对少见。


然而,如果乳腺结构紊乱伴随着肿块、不对称致密或钙化现象,建议进行进一步的活检以明确是否存在恶性变化。



1.超声检查中的低回声结节


在乳腺超声检测中,低回声结节是最常见的,它代表了乳腺实质内的小肿块。尽管低回声结节不一定意味着恶性病变,但它确实需要医生根据其他超声特征(如边缘清晰度、内部回声等)以及患者的临床病史来进行综合判断。


>>>>关于如何判断结节是否为恶性肿瘤,我们听专家详细讲解



很多姐妹拿到乳腺超声检查报告时,对上面的“回声”、“血流信号”、“钙化”、“边界与形态”等字面感到陌生,那今天互助君给大家解读一下。

回声


常见的描述有强回声、低回声、无回声等。例如,液体(尿液,血液,积液等)常表现为无回声,而结石、钙化灶、骨骼常表现为强回声


大多数良性和恶性肿瘤则呈低回声,还需根据血流信号,边界形态等来判断该肿瘤是良性或恶性。


血流信号


丰富的血供可能意味着活跃生长的组织,包括但不限于恶性肿瘤;恶性肿块血流信号丰富,血流阻力较高。

钙化


钙化是指在组织中出现微小的钙沉积,它们可以是良性也可能是恶性的指示。良性钙化一般由乳腺炎、乳腺良性肿瘤、乳腺增生所致,也有少部分的钙化为恶性肿瘤细胞坏死发展而来。

边界与形态


肿块形态为圆形或椭圆形及边缘光滑、清晰则为良性肿块;难以界定的边缘及不规则形状可能暗示着更复杂的病理状态(可能为恶性肿瘤)

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例如:超声报告提到“右乳可见一大小约1.5cm×1.0cm的低回声结节,边界清晰,形态规则,内部未见明显血流信号”。这种情况下的结节很可能是良性的,但仍建议定期随访监测其变化。


  03  

血液检查



1.血常规


血常规重点关注四个主要指标:血小板、白细胞、血红蛋白和红细胞。每个指标都有其特定的功能和参考范围。例如,血小板负责止血,白细胞对抗感染,而血红蛋白则参与氧气运输。

 血小板正常范围为100至300×10^9/L。


白细胞正常范围为4000至10000/μl,不同类型的白细胞异常可能指向不同的健康问题。


血红蛋白男性应保持在120至165g/L之间,女性则应在110至150g/L范围内。


红细胞女性 (3.5-5.0)X10^ 12/L,男性 (4.0-5.5)X10^ 12/L

若血常规的检查结果趋于正常,则说明我们身体的免疫机能已逐步恢复,免疫力也随之提高,能更好地对抗肿瘤。



2.肝肾功能


肝肾功能也是必做的检查项目之一,由于治疗期间,大多数抗癌药会经过肝脏、肾脏进行代谢分解,最终排出体外,因此对我们机体都有一定的损害。


密切关注肝肾情况也是首要任务,以确保肝肾功能可以正常运转。


常见的肝肾功能指标有:谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST)胆红素等。若个别指标显示异常(升高或明显升高),需要提高警惕,再通过影像学检查查看肝肾部是否有损伤。


参考范围:


谷丙转氨酶、谷草转氨酶0-40U/L


总胆红素:1.71~21μmol/L


直接胆红素:0~7.32μmol/L (0~0.2mg/dl)


间接胆红素:0~13.68μmol/L(0~0.8mg/dl)


每一次的复查,都能更加全面了解自己的身体状况,乳腺癌姐妹康复阶段是一个漫长的过程,大家要保持一个积极乐观的心态去面对,除了常规治疗以外,平时的运动、饮食也是其中一个重要因素。


>>>>关于姐妹们饮食方面的注意事项,点击阅读《从治疗到康复,乳腺癌5个不同阶段的饮食指导,建议收藏》


>>>>对于乳腺癌患者适合做的运动,详情阅读《强烈推荐乳腺癌患者做这6种运动!那些康复的更好的人都是选对了适合自己的运动》


  04  

早期乳腺癌患者如何达到治愈?


有姐妹问复查指标都恢复正常,是不是表示已经治愈了?


其实不一定,对于早期乳腺癌患者,若需要达到临床治愈标准,需要看这4个方面的指标。



1.血液检查正常


互助君上面提到的肝肾功能、血常规、肿瘤标记物检查,这些复查结果显示正常时,则表明血液系统处于健康状态,身体逐渐恢复,病情控制也十分稳定[1]


2.影像学检查


乳腺癌的复查通常包括彩超、钼靶、CT、MRI和PET-CT等检查。若未出现新发现的病灶,或以前发现的结节未增大,无恶性表现,都可视为正常。


3.身体主观症状消失


由于病情的发展,乳腺癌患者的身体可能也会出现相应的表现,例如最初诊断时,许多患者会在乳房内发现可触及的肿块。


部分患者会出现皮肤凹陷(酒窝征)、红肿、橘皮样变等现象以及全身症状如疲劳、体重下降、食欲不振等,在复查期间若未出现上述异常症状,或者体重保持稳定、精力充沛,则表明身体恢复状态非常理想。


4.10年随访复查结果良好


这里是有一个时间限制的,并不是一次或几次复查结果无异常就表明已被治愈,因此姐妹们要按照医嘱按时随访。


《乳腺癌患者随访与康复共识》指南[2]建议的随访频率:


■  术后2年:每3个月随访1次。

■  术后3~5年:每6个月随访1次。

■  术后5年以上:每年随访1次

当术后10年的复查结果均无异常时,就可以确认达到了“临床治愈”的目标。


  05  

写在最后


每一次化疗、每一次复查、每一个小小的进步,都是在从癌细胞的“围追堵截”中突出重围。无论前方的路多么艰难,保持积极的心态,相信自己,你并不孤单,我们都在一起面对。


温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:摄图网

责任编辑:觅健小玺

参考文献:

[1] 国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会,北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会.中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南(2022版)[J].中华肿瘤杂志

[2]《乳腺癌患者随访与康复共识(2019)》

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