100多万的CAR-T疗法终于能报销了! 多地已经开始,狼疮患者也可以期待!

好消息!蝶友们,觅健互助君昨天晚上发现,有地方能报销CAR-T费用了!!!


目前,CAR-T疗法展现出来的治疗效果都非常吸引患者,但是其一针120万的高昂费用一直让想要尝试的家庭望而却步。可以说,让CAR-T进入医保报销,是许多家庭的心声。


图源:摄图网


今年申报后进入国家医保谈判评审的四款CAR-T治疗药物,就让很多人翘首以盼。虽然具体的结果还没公布,但是觅健互助君发现,有地方惠民医保已经开始把CAR-T药物划入医疗保障范围了!



惠厦保连续两年提供

CAR-T疗法的用药保障


从2023年开始,惠厦保(厦门市惠民医保)将两款CAR-T药物纳入国内特药名单中,分别是阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液,从2024开始,又新增一款CAR-T药品:伊基奥仑赛注射液。


图源:《惠厦保(2024)版产品说明书》



这些地方惠民医保也能报销CAR-T


互助君在了解过后,发现目前国内还有不少地区也通过“惠民保”的形式将CAR-T药物纳入报销范围内,大大减轻了患者的负担。


具体理赔金额和比例需根据医疗费用和条款有所调整

图源:觅健自制


如果有蝶友知道还有哪些地区把CAR-T药物纳入医疗保障范围,也可以在评论区多多分享~



如何申请CAR-T药品理赔


觅健互助君了解到,大部分地区都是按照这个方式理赔的:




1、报案


被保险人需要向所投保的惠民保险公司报案,提供相关的医疗证明和费用清单等文件。




2、审核


保险公司会对报案材料进行审核,确认被保险人是否符合CAR-T治疗的报销条件。


贴示-需要的材料

就医证明:出院小结、医院开具的正式发票、用药明细表、诊断证明、CAR-T疗法相关证明(包括治疗方案、治疗费用明细、治疗机构资质等)。


患者身份证明文件:身份证、医保卡。


其他相关材料:理赔申请书、银行账户信息、单位出具的就医证明(如适用)。




3、赔付


审核通过后,保险公司会根据保险合同约定的理赔比例和限额,向被保险人支付相应的医疗费用报销款。


贴示-限制条件

医院要求:被保险人需要在指定的医院进行CAR-T治疗,才能获得保险公司的报销。


药品要求:CAR-T治疗所使用的药品需要符合保险合同约定的特定药品清单。


图源:摄图网


既往症限制:部分惠民保险产品对既往症人群的报销比例和限额可能有所不同,甚至可能无法报销。


免赔额限制:某些惠民保险产品可能设置了免赔额,即医疗费用达到一定金额后才能开始报销。


其他限制:具体的限制条件还需参考各惠民保险产品的保险合同或条款。



狼疮能用的CAR-T药物在里面吗?


目前,大部分地区能提供医疗保障的CAR-T药物数量都是呈增持趋势的,逐渐从0增至到3(目前国内获批上市的CAR-T药物总共5款),但这些CAR-T药物的适应对象多为癌症患者。


狼疮患者适用的CAR-T治疗药物目前正在获批临床阶段,觅健互助君也和大家一样在等待获批上市的好消息。好药上市的那一天,一定能造福更多蝶友!


并且,根据美国临床试验数据库Clinicaltrials的数据,截至2024年5月31日,中国CAR-T细胞疗法临床研究数量达到800个,正在招募的有338个,居世界第一。这说明,未来也会有更多疗效显著、价格合理、面向狼疮患者的国产CAR-T疗法问世。


图源:摄图网


现阶段,CAR-T药物能进入地方惠民医保的消息是非常可喜的!这意味着贵药、创新药能更多地流向有需要的普通人。可以说,现在是一个充满期待与希望的时代!


再过不久,2024国家医保谈判的最后结果也将公布,觅健互助君和大家一起等待好消息传来,并及时为大家带来消息!


温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。

责任编辑:觅健图图

文章作者:觅健图图

图片来源:摄图网 稿定设计


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