医生让我最少吃5年的乳腺癌内分泌药，医院里突然买不到了……

前一段时间，新一轮医保国谈结束《2024医保谈判结束了！11月公布结果，1月1日乳腺癌患者可以用新医保报销……》，除了希望ADC药能进医保的呼声，乳腺癌姐妹们最关切的就是依西美坦的报销问题。

在看了姐妹们的讨论后，关于依西美坦报销的情况有这么几种：

1. 部分地区还是能报销的。

2. 部分地区已经原研无法报销，只能选择国产或者自费院外购买。

3. 部分地区的部分医院还能报销，但对于患者来说也要增加换医院的时间和成本。

据乳腺癌姐妹们的反馈，大部分医院给出的说法都是因为超说明书用药的情况。

因为在依西美坦说明书上写的适应症是：

很多姐妹不满足这一要求，所以无法开出这样的处方或者报销。那么下一个问题就是，明明之前就能开出这样的处方，为什么又突然面临着这样的困境，其实背后有着多重因素《乳腺癌救命药终于进入医保！然后，它从医院失踪了……》

即用药超出了国家药监部门认可的药企药品说明书的界定范围，例如超出了适用年龄、剂量、剂型、疗程、给药途径或适应证等^[1]。

但这样的情况其实并不少见，因为说明书的更新是需要时间和流程的，更新延缓是一个正常的现象。所以有很多相关法律的修订，对合理的超说明书用药予以认可和规范。