多年狼疮不复发!医生说还是要靠她做对了这一点!
这几天,网上关于狼疮的新闻可以说得上是铺天盖地了,不同的媒体都给狼疮下了不同的定义,贴上了不同的标签。周末的时候,互助君就看到了这样一条热搜——“红斑狼疮每一次复发都是重创”。

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不出意外,在这样的大标题下面,就又有普通网友被误导,加重了狼疮是非常可怕的病的刻板印象。

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复发真的有这么可怕吗?
虽然有研究证实,SLE患者的复发概率不算低。一般的系统性红斑狼疮患者4年内的复发风险是60%。
这是由于自身免疫系统的异常,SLE患者在经过治疗后免疫系统也仍可能处于不稳定状态。所以,一旦受到某种触发因素的刺激,就可能重新激活异常的免疫反应,导致病情复发。
而在互助君了解到的复发患者里,大部分人的复发诱因是擅自更改药量、感染、环境刺激和压力四个因素。

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除此以外,还有不规律用药、误用药。比如如某些抗生素、抗心律失常药的使用也有可能诱发、加重SLE的病情。
抗心律失常药物:如普鲁卡因酰胺、奎尼丁等。
降压药物:例如肼苯哒嗪。
抗结核药物:如雷米封。
其他药物:包括抗癫痫药物、抗甲状腺功能亢进药物、口服避孕药,以及某些抗菌素,如四环素、灰黄霉素、磺胺、双醋酚丁、心得安、利血平等。
所以在用药问题上,蝶友们一定要加以重视,在使用、改药时要咨询医生并密切监测病情变化。

复发就会加速器官受累吗?
在上述的新闻里,强调了SLE复发对器官受累的影响。互助君承认,对蝶友们来说,复发的现象都会对蝶友们的器官造成起到一定损害,如发热、关节疼痛、皮疹范围扩大等。
但其损害程度都是视情况而定。如果在早期,出现症状和迹象的时候就加以关注和治疗,就可以得到有效的控制、减轻症状的。

怎么判断自己有复发迹象?

看指标
为了确认是否有复发的情况,患者一般需要到医院去做几个临床检查项目,包括:
血常规:淋巴细胞降低与SLE的活动性有明显关系,活动期血沉多增速。
尿常规:可出现不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿或脓尿。
免疫学常规:补体和C反应蛋白的水平变化可以反映SLE的活动状态。

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自身抗体:抗ds-DNA抗体对SLE特异性高,阳性率为50%~80%,抗体效价随病情缓解而下降。
生化常规:肝、肾功能检查以及蛋白电泳等可以反映SLE对内脏器官的损害程度。

看迹象
一般来说,狼疮复发时会伴随着一些非特异性及特异性症状。
非特异性症状包括长时间反复的无明显感染原因的低热、休息后难以缓解的乏力、消瘦等,而特异性症状则可能涉及皮肤、关节、黏膜、内脏等多个系统。
皮肤症状:复发的早期征兆可能包括面部或躯体红斑、皮疹,特别是蝶形红斑和盘状红斑的再次出现。此外,还可能出现脱发、日光过敏等现象。
关节症状:关节疼痛、肿胀和晨僵是SLE复发的常见表现。这些症状可能涉及多个关节,且通常表现为对称性肿痛。
黏膜症状:口腔黏膜和鼻腔黏膜可能出现无痛性溃疡,即黏膜溃疡。

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内脏受累:SLE复发时,可能累及肾脏、肺脏、心脏等内脏器官。肾脏受累可能导致血尿、蛋白尿、浮肿等症状;肺脏受累可能出现胸闷、气短、咳嗽等症状;心脏受累则可能导致心包积液、心律失常等。
神经系统症状:部分患者可能出现神经系统受累的症状,如持续性头痛、晕厥等。

预防复发的关键
互助君也曾采访过一位七年狼疮无复发史的蝶友,在多年与病症周旋中,她对稳定病情也有自己的一份心得。结合她的回答,互助君为大家总结了这三点!

遵循医嘱
在病情稳定后,遵循医嘱慢慢调整药量,不要操之过急,在短时间内大量减药、停药,尤其是激素和免疫抑制剂这类药物,要在医生的指导下减药。
如果需要吃其他药物,需要确认好这个药物是否能吃,会不会对自身免疫情况产生更多影响。
如果出现了复发的症状,要第一时间与医生沟通,探究复发的诱因,再根据自己的需求和个人情况探讨如何调整治疗用药。

提高免疫力
气候变化,如温度升高、降低、湿度变化等,也可能与SLE的复发有关。这些气候因素可能通过影响患者的免疫系统或加重体内炎症反应,从而增加复发的风险。
而提高免疫力可以有效对抗这一情况。免疫力提高后,SLE患者能够更好地抵御外界病原体的侵袭,减少感染的发生。

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并且,免疫力提高也有助于调节免疫系统的功能,使其更加稳定和平衡。
蝶友们可以通过简单的锻炼、补充维生素来提高免疫力。
如果坚持运动比较难,蝶友们可以试试5分钟法则。如果坚持一个事情很难,你告诉自己,先做五分钟,五分钟后不行再放弃!
在这五分钟里,你只需要确保自己投入到这件事,慢慢地就可以进入状态。同样的道理,最开始先坚持一天,慢慢叠加,让运动成为习惯!

保持愉悦的身心
美国康奈尔大学的Miller教授曾发现,长生存期且病情稳定的重症SLE患者突然出现复发,通常是因为在他们复发前6~18个月内发生过严重的情绪变化或应激反应,导致致病细胞加速扩散。
这可能意味着,生活压力、工作压力等心理因素带来的负面情绪可能会加剧疾病症状。
因此,蝶友们要注意调节情绪,保持积极的心态。积极的心态也有利于患者更好地接受治疗和管理疾病。

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最近烦恼比较多的蝶友可以试试注意力转移法,把情绪投入到你所感兴趣的东西上~或者挑一个晴天,去到公园尝试公园20分钟效应,试试新鲜空气能不能让你的思绪变得不那么凌乱,度过清净、平和的一天!
都说预防大于治疗,预防复发其实没有想象中的那么难!保持好心态,积极治疗,循环渐进!
如果有想详细了解这位蝶友经验和故事的新朋友,可以点击原文链接查看~《狼疮7年来从未复发过一次!我悟到了其中的诀窍!》

写在最后
值得一提的是,很多蝶友都在这条微博底下发出了很多积极的声音。大家都想用自己或者身边的例子告诉更多患病的蝶友、告诉大众不要给SLE乱贴标签。



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说到底,复发真的真的没有那么可怕!SLE不是什么不死的癌症,更不是没有一点治疗办法的难病!好好治疗,做好干预措施,SLE患者也能过上高质量的幸福生活!
温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。
责任编辑:觅健图图
文章作者:觅健图图
图片来源:摄图网 稿定设计
参考文献:
[1] McElhone K, et al. Flares in patients with systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford). 2021 Jul 1;60(7):3262-3267.
[2] 曾小峰,李梦涛,田新平.中国系统性红斑狼疮发展报告2020.辽宁科学技术出版社.
[3]李博,黄敏,周晓鸿.系统性红斑狼疮的复发诱因及早期预警[J].皮肤病与性病,2018,40(6):801-804.
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