去势治疗、内分泌治疗、化疗...统统失效了，下一步如何走？

1.后续治疗建议：尽管患者已经接受化疗，但在临床上，ADT（雄激素剥夺疗法）联合多西他赛的治疗方案更为常用。鉴于患者存在BRCA2基因突变，建议更换化疗药物，以期获得更优的治疗效果。 

2.是否再次进行基因检测：鉴于患者可能出现耐药性，建议在条件允许的情况下再次进行基因检测。耐药性的产生可能有两种原因：一是基因回复突变，二是分支通路发生改变，如P53突变。通过再次基因检测，可以确定耐药性的具体原因。

3. 目前，镭223治疗的副作用较少，且疗效显著，已在国内获批上市。该疗法能显著改善mCRPC（转移性去势抵抗性前列腺癌）患者的病情，特别是对于伴有骨转移的mCRPC患者。此外，如果患者存在BRCA等同源修复基因突变，则更可能从镭223治疗中获益。

另外，建议患者可以考虑接受联合免疫治疗，例如将化疗与免疫治疗相结合，这可能会为患者带来持久有效的治疗效果。