别再焦虑了！一切有关PSA值的问题答案，都在这里！

泌尿肿瘤康复君

来源:觅健 2024-03-12 19:00:00

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在前列腺癌确诊后，前列腺特异性抗原（PSA）通常被视为唯一客观且可见的指标。其微小的变化波动可能意味着患者将面临多种疗效的选择变化。目前，在前列腺癌诊疗的大环境中，这一观点已深入人心，导致许多患者对PSA水平的变化格外敏感。

图片来源：群内截图

然而，近年来前列腺癌的诊疗理念不断更新，导致PSA达标标准在多个标志性疾病阶段或节点的判定上发生了变化。因此，处于不同疾病阶段的患者的PSA控制目标也有所不同。

在这种情况下，我们不妨先冷静下来，正确了解PSA水平变化的意义。

PSA值是什么

PSA是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，它主要存在于前列腺组织和精液中^[1]。由于PSA无法进入血液，因此血液中的PSA浓度保持较低水平。然而，当上皮细胞发生癌变并破坏血-上皮屏障时，PSA就能够直接进入血液。因此，可以通过血液检测来指示前列腺癌的发生，此外，PSA还可以用于监测前列腺癌的治疗效果和预测复发。

出现PSA焦虑怎么办？

“PSA焦虑”是什么

在接受前列腺癌治疗的患者中，频繁的PSA检测已成为常规操作。然而，这也导致患者不得不承受周期性的“对癌症复发或进展可能性的恐惧、担忧或焦虑”，这种状况被统称为“PSA焦虑”^[2]。随着PSA检测精度的提升和诊疗随访的规范化，越来越多的患者将面临更长的“PSA焦虑期”。

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研究结果显示，PSA焦虑属于前列腺癌患者群体中普遍存在的现象^[3]。这种焦虑状态以及PSA具体指标变化与患者的生活质量和心理健康状况密切相关。

PSA波动是病情复发的信号吗

在正常情况下，前列腺癌术后患者的PSA水平会逐渐下降，然而，血液中残留的PSA需要一段时间才能从体内完全代谢^[4]。因此，PSA波动并不总是意味着前列腺癌复发或残留。此外，前列腺生理变化、尿路梗阻、饮食和药物影响等因素都可能导致PSA水平的变化。

面对焦虑问题，从根源解决！

根据研究统计数据，PSA检测是患者焦虑情绪的主要来源^[5]。因此，在定期检测过程中，如何有效地缓解患者的焦虑心理显得尤为重要。对于年龄在50岁以上且无其他高风险因素的男性，科普君建议每两年进行一次PSA检测；如果患者存在家族史、前列腺增生等高风险因素，那么这部分患者需要更频繁地进行PSA检测^[6]。

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此外，在前列腺癌的不同疾病阶段，患者的PSA水平控制目标也会有所不同。因此，在评估治疗效果时，我们需要根据患者的具体情况进行分别评估。

专家提示：

告别焦虑心理，科学解读病情

除检测之外，还有哪些可以缓解PSA焦虑症状的方式？PSA水平在不同疾病阶段的控制目标各是什么？

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您如果也面临这些亟需解答的难题：

• 应如何正确面对PSA焦虑？

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专家简介

许斌教授

东南大学附属中大医院

副院长

● 主任医师，博士研究生导师

● 东南大学附属中大医院副院长

● 美国德州大学MD Anderson肿瘤中心博士后

● 江苏省医学重点人才、六大高峰人才、333高层次人才

● 中华医学会泌尿外科分会基础学组委员

● 中国医师协会泌尿外科分会转化学组委员

● 江苏省医学会男科学分会副主任委员

●以通讯作者在Science Advances、 Journal for ImmunoTherapy of Cancer、Oncogene等国际权威杂志发表学术论文

● 获江苏省科技进步二等奖、江苏省医学青年科技奖

● 主持基金委面上项目、集成项目子课题、教育部中央高校优青培养项目（东南大学）

薛波新 教授

苏州大学附属第二医院泌尿外科主任

● 中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会委员

● 中国性学会前列腺疾病分会副主任委员

● 中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会委员

● 中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员

● 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员

● 中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会委员

● 江苏省医学会泌尿外科分会委员

● 江苏省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常务委员

● 江苏省医师协会泌尿外科分会常务委员

● 江苏省中西医结合学会泌尿系统专业委员会委员

● 苏州市中西医结合学会男科专业委员会主任委员

● 苏州市医学会泌尿外科学分会副主任委员

● 苏州市医学会男科学分会副主任委员

● 《中华实验外科杂志》特约编委

● 《中国肿瘤临床》特约审稿专家

前列腺癌

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责任编辑：觅健科普君

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[1] Droz JP, Balducci L, Bolla M, et al. Background for the proposal of SIOG guidelines for the management of prostate cancer in senior adults. Crit Rev Oncol Hematol. 2010;73(1):68-91.

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[3] James, C., Brunckhorst, O., Eymech, O., Stewart, R., Dasgupta, P., & Ahmed, K. (2022). Fear of cancer recurrence and PSA anxiety in patients with prostate cancer: a systematic review. Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 30(7), 5577–5589. https://doi.org/10.1007/s00520-022-06876-z

[4] Kim, J. S., Ryu, J. G., Kim, J. W., Hwang, E. C., Jung, S. I., Kang, T. W., Kwon, D., & Park, K. (2015). Prostate-Specific Antigen fluctuation: what does it mean in diagnosis of prostate cancer?. International braz j urol : official journal of the Brazilian Society of Urology, 41(2), 258–264. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.02.11

[5] Lofters A, Juffs HG, Pond GR, Tannock IF. “PSA-itis”: knowledge of serum prostate specific antigen and other causes of anxiety in men with metaststic prostate cancer. J Urol. 2002;168(6):2516–2520. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)64180-8.

[6] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南2023[M].北京:人民卫生出版社, 2023.

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