比乳腺癌还可怕的并发症,发病率高达50%!8个回答助你抗癌更顺利

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上肢淋巴水肿是乳腺癌的姐妹们问得最多的问题之一(发病率可达20%~50%),还有的姐妹也会给互助君发照片并询问

互助君,你看看我这是不是水肿了?


那么今天,互助君就淋巴水肿的几个问题,给大家做一一解答。


  01  

如何判断自己是不是淋巴水肿了?


我感觉手臂比之前粗了一点,是不是水肿?

手术好几天了,我的手臂还是胀胀的,是不是水肿?

首先,不必太过焦虑,术后几天出现轻微的肿胀是正常的,并不一定就是发生了淋巴水肿。


大家可以通日常生活中通过触摸上肢,测量等进行自查。


1.怎么自查?


定期上肢淋巴水肿测量


测量点主要是这几个:


手掌、手腕、手肘下10cm

■ 手肘、手肘上10cm

 腋下


若有局部水肿,则需增加一组局部患侧和对应健侧的测量。


判断水肿的严重程度


■ 轻度水肿患者的水肿区域仅出现在上臂近端,(患肢-健肢周径)≤3 cm;

■ 中度水肿患者的水肿范围可至前臂及手背,(患肢-健肢周径)=3~6 cm;

■ 重度水肿患者的水肿范围可达整个患侧上肢及手指,患者出现关节活动困难,皮肤绷紧,甚至出现畸形。


2.症状

患侧肢体手臂变粗、肩部活动受限、沉重感、胀痛、麻痹或轻度压痕,或表面角质化、皮肤变硬等

  02  

怎么预防淋巴水肿


补充足够营养


营养摄入不足容易出现低蛋白血症,进而导致淋巴水肿。因此,避免淋巴水肿找上门的第一步就是补充足够的营养。包括摄入足够的优质蛋白质,优质蛋白更易被机体吸收利用,进而改善血清蛋白水平。


优质蛋白:

鸡蛋、纯牛奶、鱼肉(首选深海鱼)、大豆、豆制品(如豆腐)虾、鸡腿、鸡胸肉、鸭肉、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉等。


避免患肢负重


患肢负重会增加淋巴系统的负担,反而加重了上肢水肿。乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后尽量不要提重物体,多做抬高患肢动作,避免手臂长时间下垂,避免久站、久坐,可减少肢体肿胀。可以适度、轻柔按摩上肢,有助于促进血液循环以及肌肉、神经的功能恢复。


图片来源:摄图网


坚持有氧运动


有氧运动能促进下肢血液循环和淋巴回流,加速肢体肿胀的消退。


但要注意避免运动过度。乳腺癌患者尽量选择强度小、柔缓的运动,如散步、太极拳、八段锦等。


佩戴弹力绷带


佩戴弹力绷带可以持续对深部的淋巴管和血管产生压力,从而促进静脉回流及组织间液体的流动和吸收,有助于预防及减轻水肿。


能通过热敷来预防淋巴水肿吗?

尽量不要。


淋巴水肿不仅不要热敷,而且也要拒绝温差过大的情况。热效应会使血流增加,进而增加淋巴液的产生,在淋巴系统回收功能不佳的状态下,淋巴水肿可能就此产生或者加重。


所以,咱们要尽量避免洗澡时水温过高的情况,平常注意保暖与防晒。


  03  

怎么治疗淋巴水肿?


一旦出现了淋巴水肿,可以在医生的指导下使用改善淋巴循环的药物,如利尿剂(呋塞米)。此外,还可通过手法淋巴引流、使用压力绷带,控制水肿恶化。等肿胀明显消退后,可增加功能锻炼、按摩,有效改善淋巴循环。


之前有姐妹分享过她治疗的心得,互助君摘录了重点分享给大家:


我的淋巴水肿科评估为二级(共分四级)。我尝试过很多治疗方式,包括压力袖套、空气压力波治疗仪、按摩、弹力绷带。全套实践下来,对我而言,向心性按摩、压力袖套是最有用的。


1、向心性按摩要注意手法和力度,太重会导致手臂发红、发烫,不仅没效还起反作用。轻则像抚摸,无效。正确的手法是:向上推时,皮肤呈水波状起伏。同时,卧床时患臂要比心脏高,手背高过手臂(倾斜30度)。


2、压力袖套:一般分为手臂、手掌型两种。因为手腕肿,我买的比较特殊,两段式组合,是在医院耗材商店买的。康复科的弹力绷带原理相同,把手臂直接捆成木乃伊,没有袖套时我就用它。


最后我想说:患侧不能负重,但是不等于不动。肩手不活动僵住了,个人体会就是淋巴水肿更明显。


  04  

淋巴水肿,是不是也要少喝水?


有的姐妹望文生义,想着水肿水肿,带着“水”字肯定和“水”有关。


但事实上,淋巴水肿是由淋巴液生成障碍或者淋巴循环障碍导致的水肿,喝水多少对于水肿并没有太明显的影响


除了有特殊情况,互助君是非常鼓励大家喝水的。但要注意不宜一次性喝太多水,每次喝水最好间隔半小时左右哦。


  05  

淋巴水肿能坐飞机吗?


可以,不必过度紧张,做好预防即可。


大家可以:

戴压力袖套预防淋巴水肿。

也可以在座位上做握拳的节律运动,让肌肉处于“紧张-放松-紧张-放松”的过程,或者是在保证安全的情况下,在机舱或车厢里面走动。


当然,如果是刚做完手术,伤口还没有愈合的姐妹就先不要坐飞机了哦,未愈合的疤痕伤口很容易在低压环境下崩裂。


  06  

不能穿紧身衣服却能戴压力袖套?


首先,穿着紧身衣服可能会阻碍血液和淋巴的回流,从而导致或加重肿胀。尤其是穿着太过紧身的衣服,很有可能压闭毛细淋巴管,如果正好这个区域的淋巴引流就已经很困难的话,那么就必会导致淋巴的蓄积,从而导致或加重肿胀。


图片来源:摄图网


那么,压力袖套是怎么起作用的呢?


专业正规的压力袖套或者是压力臂套是通过肢端外部自下而上压力梯度递减的设计,使淋巴液从压力高的区域有效回流到压力低的区域。一般来说,压缩级别在20-60毫米汞柱之间,很可能是最有益 。


但是不是需要佩戴压力袖套,还是要由专业医生的判断哦。


  07  

刚手术完,我该怎么活动淋巴水肿


不防看看这些主要针对术后2个月以内的活动方法,大家可进行适量锻炼:

术后次日

可作手指伸屈、握拳、腕伸屈、前臂旋前旋后、肱二头肌静力性收缩活动。

拔除伤口引流管后

改为仰卧位,可逐步加做肘、上臂、肩的活动。并在他人的协助下用术侧上肢洗脸、涮牙、吃饭,逐渐过渡到自己独立完成。

伤口拆线后

可增加上臂、肩的活动范围和活动次数。

出院前

可用患侧手拿起少于0.5Kg的物品进行活动。如:水杯倒水,进食,洗脸,化妆,梳头,操纵家电,打电话,翻书报等等。

出院回家的最初2周

活动负荷量逐渐增加。如:洗头,一般打扫房间,一般烹调,折叠衣服,穿套头衫等。

回家1个月时

负荷量可进一步增加。如:挂衣入柜,铺床被,抓公共汽车把杆等。

回家2个月时

可作提手提包。如提菜篮,背包,轻量体育活动等。


  08  

除了上肢水肿,我怎么腿也肿了?


除了上肢淋巴水肿外,乳腺癌患者的双下肢、面部等局部部位也有可能发生水肿。当水肿发生于全身多个组织,称为全身性水肿。


下肢

对淋巴结区域进行手术与放疗联合治疗,例如腹股沟、骨盆或腹部时,会导致患者出现水肿情况。乳腺癌术后运动量不足或长时间卧床,下肢静脉血回流受阻,可导致下肢软组织水肿。


面部

晚期乳腺癌肿瘤细胞可“流窜”至脑部、颈部。放疗是头颈部转移瘤的常用治疗方法,但头颈部放疗容易导致头颈部淋巴回流障碍,淋巴液聚集在皮下,从而形成面部淋巴水肿。


全身性水肿

癌症是消耗性疾病,长期的抗癌治疗,患者会出现食欲下降,营养摄入不足、免疫力低下的情况,甚至出现低蛋白血症。而低蛋白血症会使血浆胶体渗透压降低,使组织间潴留过多的水分,导致下肢出现浮肿。浮肿可逐渐向上蔓延,最后遍及全身。


但不论是哪个部位,要是出现肿胀、麻木、疼痛等不适,请尽快到医院就诊哦!


都看到这里啦,点个关注吧!

温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

图片来源:摄图网

责任编辑:觅健圈圈

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