我想多吃一段时间抗癌药降低乳腺癌复发风险，但是她们却说没必要！不是吃越久就越好
互助君，都说第5年开始复查可以变成一年复查一次，是从什么时候算起的第5年呢？
互助君，大夫说我吃5年内分泌药就够了，为什么别人都是吃10年？
互助君，靶向治疗只打一年够吗？我有点担心，能不能多打一年？
别着急，今天我们就来一起聊聊……
01
复查时间
大家都知道定期复查的重要性，而国内外各大指南推荐的复查时间一般为
划重点：术后。
为什么是术后呢？因为乳腺癌的主要治疗手段是手术，后续的辅助治疗（如化疗、放疗、内分泌治疗等）旨在降低复发风险。因此，随访计划通常以手术日期为起点，以便系统监测术后恢复和潜在的复发迹象。
但要注意，如果患者本身复发风险非常低，复查间隔可能也会适当拉长，在复查过程中发现一些小问题不能马上确定是否是复发转移，也可能会在短期之内需要患者进行密切复查。
02
关于内分泌药吃几年
内分泌治疗的患者通常是把五年作为一个时间节点，五年之后是否还需要继续治疗，是激素受体阳性乳腺癌患者最常问的问题。
我们从不同绝经状态来讨论：
1.绝经前
初始治疗已满 5 年且耐受性良好的激素受体阳性绝经前乳腺癌患者，符合以下条件之一可考虑延长内分泌治疗：
互助君提醒：
如果吃他莫昔芬吃到绝经，一般需要更换芳香化酶抑制剂（AI），比如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦。
2.绝经后
初始辅助AI治疗已满 5 年且耐受性良好的患者，符合以下条件之一可考虑继续芳香化酶抑制剂内分泌治疗，对需要延长治疗但无法继续耐受芳香化酶抑制剂治疗的患者可以更换为他莫昔芬等药物。
03
靶向药要不要多打一年？
一般来说不推荐也没必要，因为这个时间是临床医生们通过理论与实践结合后得出的最佳决策。
一项随访11年的研究表明，对于HER2阳性早期乳腺癌患者，曲妥珠单抗辅助治疗1年可显著改善患者长期无病生存，而曲妥珠单抗辅助治疗2年无更多获益[2]。
因此，中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范推荐：早期乳腺癌使用曲妥珠单抗的标准治疗疗程为1年[3]。
04
吃药时间
互助君的建议是，如果医生没有特别叮嘱，咱们可以先按照说明书使用方法，保证每天在差不多的时间段服药即可。
有些姐妹对药物的副作用比较强烈，也建议可以选在早上服用，这样可以有更多时间应对。
化疗药物
■ 卡培他滨：餐后30分钟内服用（整片吞服）
■ 长春瑞滨：餐时服用
内分泌药物
■ 托瑞米芬：餐前餐后均可
■ 来曲唑：餐前餐后均可
■ 阿那曲唑：餐前餐后均可
■ 依西美坦：餐后服用
CDK4/6抑制剂
■ 哌柏西利：餐时服用（整粒吞服，不得与葡萄柚或葡萄柚汁同服）
■ 瑞波西利：可伴或不伴食物服用（最好在早晨服用）
■ 阿贝西利：餐前或餐时服用（整片吞服，不得与葡萄柚或葡萄柚汁同服）
■ 达尔西利：餐前服用，服药前、后1小时禁食
靶向药物
■ 奈拉替尼：餐时服用
■ 吡咯替尼：餐后30分钟内服用
他莫昔芬有一则较新的研究，主要集中在高风险早期乳腺癌患者，通过长达7年的数据采集，对比不同时间段服药的疗效。最后研究数据表明，选择在夜晚服用他莫昔芬的患者，尤其是绝经前的年轻女性，复发或死亡的风险显著降低，其中：
服用他莫昔芬的患者：晚上6点以后服药，复发或死亡风险减少57%。
绝经前患者服用他莫昔芬的患者：夜晚服用的疗效更为显著，复发或死亡风险减少68%。
绝经后的患者：服药时间对于疗效的影响不大。
但如果你已经习惯早上吃或者是一早一晚各吃一颗，也不一定要改变为晚上吃。更重要的是固定每日吃药时间，才能保证体内的血药浓度。
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有容乃大1
wx_1492107
沒姷铷餜
晨静好
尊敬的椅子5509
清脆的铁链
安安626
迎雪傲梅
三好学生啦
唐春燕
