肿瘤治疗---我思

肿瘤很可怕，可怕的是杀不干净，所以截止目前肿瘤无法根治。即使我们现在的分期比较早期，但是还是有复发的可能性，而这种复发的可能是造成我们心理负担的中药原因。

我是一个四期患者，确诊时脑部有5毫米病灶，颈部淋巴有病灶，锁骨淋巴有病灶，肺部住病灶是3.2*2.8CM;

后来经过靶向药联合化疗，转移病灶消失了，只剩下住病灶，所以我们争取到了降期手术的机会，最后就做了手术切除；术后我们一直吃靶向药，截止目前复查稳定，没有新病灶出现；

经过快2年的治疗过程，我有自己的一些思考（或者叫个人理解）；

首先：治病，不管我们遇到什么病症，一旦发现就需要即刻治疗，不管是感冒发烧还是癌症，都需要立刻进入治疗，这样不耽误，就是我们对生命最大的尊重；

第二：癌症当前是不可治愈的，但是我有个思路，就是尽量的延长我们的生存期，让这个生存期尽量的长，2年，3年，5年，7年，10年，有幸我认识几位病友，他们真的接近10年，现在还是稳稳当当的享受着生活；如果真的能实现这个十年以上的目标或者更长，其实我们已经无限接近正常的生命周期了，还有什么遗憾的；

第三：现在靶向药越来越多了，而且未来还会越来越多；比如奥西替尼，阿美替尼，伏美替尼，贝福替尼，艾万妥单抗等等的靶向药都可以使用了，这里针对靶向治疗我想展开多说点自己的想法；

靶向药有固定的剂量：比如奥希替尼是80mg，是一个恒定值------λ

而我们体内的肿瘤负荷：因人而异，每个人的肿瘤大小，转移程度，分化程度都有差异，我们把这个当成一个变量------γ

如果一开始我们就开吃吃奥西替尼，那就是

λ=γ；

可是这个γ到底＞λ还是＜λ还是凑巧＝λ呢，这个就不得而知了；

如果γ＜λ，

那很好，我们可以直接单吃奥希替尼把病灶吃到消失，这种病友我也见过，只是数量极少，几百个病友也就2-3位病友可以实现单纯靶向药把病灶吃消失；

如果γ＞λ，

那就很不凑巧，缩瘤程度很有限，甚至连奥希替尼的中位时间都达不到，这种估计就是原发肿瘤负荷太大，或者基因突变比较多，同时造成旁路耐药形成的结果；这种病友也有遇到好多例；很不幸疾病快速进展；

如果γ=λ，

这种情况居多，肿瘤吃到一定程度的时候，固定在一个稳定的尺寸不再缩小，持续好几年也不变大，这种病友遇到很多，基本七八成都是这种情况；

反思来了：

靶向药一直是80mg=λ

肿瘤在长时间的稳定情况下还会在扩增；100万个癌细胞聚集在一起，大小约为1毫米，而大小1公分的肿瘤约为10亿(10个9次方)个癌细胞聚集在一起，而这种数量级的扩增一旦开始，那就是爆炸级别的扩增，因为它本身存在，已经和靶向药对抗好几年了，如果真的开始扩增，它就是被靶向药强化的病灶，所以扩增会非常可怕；

那我们应该怎么解决这个问题呢：

化疗，手术，放疗，消融，ADC，免疫，这些都可以用；

可是该怎么用呢？

如果确诊时我们就先化疗（先上药，看看肿瘤对化疗药的敏感度），同时用组织做基因检测匹配靶向药（这时候不能消息等待，在等基因检测结果是先上化疗药遏制肿瘤）；

然后在化疗联合靶向进行快速压制肿瘤，致使肿瘤尽快退缩，以降低体内的肿瘤负荷（同时奥西联合化疗中位时间29.5个月，单奥西是19.8个月）

如果只剩下住病灶维持不动的情况下，用手术切除（如果不合适做手术，也可以做根治性放疗），这样先确保体内没有可测量病灶；

剩下再用靶向药维持治疗，这样体内的肿瘤负荷远远小于γ值，甚至只有γ值的十分之一或者百分之一，那这时候的λ（奥西尼替用量）就可以很轻松的围剿体内游离的肿瘤细胞。

因为这是后可以很明确的结果就是：

γ＜＜＜λ值

这样的情况下，我们的靶向药的耐药时间有可能扩展2倍，3倍，或者4倍；据临床数据，按照这个方案降期后，中位无进展时间59.6个月；中位总生存时间没有达到统计值；

那么后续我们再遇到耐药了该怎么办呢？

这时候也就无法再手术了，毕竟对人体创伤特别大，而且新发病灶在我们定期复查的情况下不会那么大，那么严重，这时候就可以使用放疗手段（伽马刀，速锋刀，射波刀，TOMO刀）；

脑部病灶可以放疗，

肺内病灶可以放疗，

骨骼病灶可以放疗，

等等的病灶都可以放疗；

后续再进展，那就更换靶向药联合放疗，或者ADC联合放疗，

以此类推，

如果我们每个环节都达到了最佳的治疗效果，十年甚至更长都不是问题；

靶向药截止现在从第一代更新到了第四代，又有了ADC，以及癌症疫苗据说也在27年可以有好的效果；时代在发展，科学在发展；也许我的目标真的可以实现；