新疗法新进展！它为癌症患者带来了“无化疗”的高效组合！

比如肺癌领域，虽然化疗的有效率已经从10%提高到了40%左右，但仍旧无法满足患者的需求^[2]。肝癌、肠癌领域也是如此。既往许多传统的化疗药物曾用于肝癌治疗，但单药有效率都比较低，并且缺乏标准的化疗方案^[3]。晚期肠癌的化疗有效率、生存期均不理想^[4]。

除了有效率外，化疗的另一个局限性就是副作用了。

化疗药物除了对肿瘤细胞产生杀伤作用以外，一般说来，这些药物对正常细胞的增殖也有不同程度的影响，这种影响被称为化疗药物的副作用。其中受影响最大的细胞是人体内增殖活跃的细胞。这些细胞包括骨髓中的造血细胞、胃肠道黏膜细胞^[5]。

那么，还有其他方案可以选择吗？

那么，这些疗法是怎么灭瘤的呢？

靶向治疗的攻击对象是肿瘤细胞^[6]，与化疗相比，它们的攻击目标更加明确。靶向治疗对特定的肿瘤细胞靶点进行作用，以干扰肿瘤的生长、分裂和扩散，最终阻断肿瘤细胞的增生。在治疗过程中，它们基本不会对肿瘤周围的正常细胞造成损伤，因此也被叫作 “生物导弹”^[7]。

免疫治疗则与它们不同，作用对象是人体自身免疫系统^[6]。免疫治疗药物通过激活免疫系统中的细胞，使细胞重新恢复工作状态，从而攻击肿瘤^[6]。目前，PD-(L)1抑制剂、CTLA-4等免疫检查点抑制剂是进展较快、疗效较确切的疗法^[6]，单药治疗在多种癌症中已显示出了较好的治疗效果，除了单药治疗外，许多科学家也着眼于药物组合，比如：双免联合方案（两种免疫治疗联合）、免疫治疗联合化疗、免疫联合放疗、免疫联合抗血管生成药^[8,9]。

最近，双免联合方案有了许多突破性进展，也为那些“不能化疗”的患者，带来了福音。

双免疫疗法的疗效如何呢？自然是不错的。

截止目前，双免疫疗法已经获批用于结直肠癌等癌症的治疗。最近，双免疫疗法在肝癌等实体瘤领域又有了突破性进展。

肝癌

研究显示，PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂联合方案，一线治疗晚期肝癌已经达到了总生存期（OS）的主要研究终点^[10]。对于癌症患者而言，最大的希望莫过于活得更长。而这些结果也说明，双免疫疗法为肝癌患者带来了明显的OS改善，显著延长了患者的生存期。

肠癌

研究显示，PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂联合方案，一线治疗MSI-H/dMMR结直肠癌患结直肠癌患者，显著延长了患者的无进展生存期（PFS）^[11]。无进展生存期定义为首次免疫治疗至肿瘤进展或死亡的时间（以先发生的时间计算）^[12]。PFS越长，也说明了，双免疫疗法为患者带来了更好的生存质量。

2024年10月，PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂的双免疫联合疗法获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准新增适应症，适用于不可切除或转移性微卫星高度不稳定性（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）结直肠癌（CRC）患者的一线治疗^[13]。

除了疗效外，药物的安全性和耐受性也是癌症患者看重的。

研究显示，双免疫疗法治疗后，肝癌患者耐受性良好，没有发现新的安全性信号^[10]。良好的安全性和耐受性也在肠癌研究结果中体现，与化疗组相比，双免疫疗法组≥3级的不良反应发生率低^[11]。

总而言之，双免疫疗法在为癌症患者带来疗效的同时，也有较好的安全性和耐受性。

免疫治疗的出现，为癌症治疗的突破性进展做出了贡献。如今，随着医学的发展，PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂的双免疫疗法乘势而来，为癌症患者带来了更多惊艳结果。这也将促使癌症患者有更多的治疗选择！

目前，PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂的双免联合疗法已获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于不可切除或转移性微卫星高度不稳定性（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）结直肠癌患者的一线治疗。肝癌的双免方案也即将在2025年获批。

随着新的一年，更多新药获批的好消息传来，这里也需要再次提醒各位病友，需结合自身的情况，在专业医护人员的指导下选择治疗方案！