细聊我与泰它西普的那些事

追随我心

来源:觅健 2025-01-22 11:15:46

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泰它西普的办理流程与报销

2024年上半年由于尿蛋白指标居高不下，后又经历反复感染，把感染控制好，于4月底用上泰它西普（注射用生物制剂）。

泰它西普(泰爱）主要适用在常规治疗基础上，双链DNA抗体阳性，补体C3，C4较低，自身抗体阳性，评分大于8的活动性SLE患者。

此药通过“双通道”(单独支付药品用药)报销，不额外占用慢特病额度，可自行在当地医疗保障小程序上备案（单独支付药品资格备案），上传相关资料（主任/副主任填好的双通道/单独支付药品申请表，并盖好章，各项检查报告，社保卡等）

以我们湖北省为例，操作如下

泰它西普通过双通道报销，全国统一价格，777.83元一支，一支80ml，每次需要找主任/副主任开好处方，盖好章，在单独支付药品指定药店购买。

湖北黄冈地区，职工医保报销达81% ，一支结算后为147.78元；居民医保报销58.5% ，一支结算后为322.8元。

注射方式为皮下注射，可腹部，可手臂，可在医院注射，也可自行在家注射。我家离医院和药店很近，选择在医院急诊科注射，每周注射2支。

每次开好一个月8支用量，放在药店专用冰箱冷藏，每周从药店拿2支去医院，而配套的注射用水4支，放家里常温保存。后来医保局查得严，就把余下拿回来，单独装盒中，放自家冰箱冷藏。

谈谈首次注射泰它西普的反应

泰爱是活性蛋白，冻干粉，注射用水融解时，不能像平常注射液那样使劲摇晃，否则破坏蛋白分子，药效消失，白白浪费一笔钱，最好放一旁静置溶解。

第一次注射泰爱，选择手臂注射，护士边推边用棉签擦拭，推得很慢。一会儿护士告诉我：“手肿了”，等护士打完抽出针头，一看红肿的手臂，脱口而出：“这像不像肱二头肌？肿得太厉害了。”“你太瘦，皮肤敏感，小坐观察一会。”说完护士就离开了，自行坐着观察约莫3分钟左右，“肱二头肌”有所消失，去门诊二楼找风湿科副主任，一见面撩起衣袖，展示“肌肉”，主任给了同样答案：“没事，先观察一下。”

过了两天后，左手臂还隐隐作痛，手臂疼是不是不良反应？下次注射还会出现这种症状吗？答案未可知？诚然，如主任所言，再观察观察？

通过查看相关资料，注射泰爱后会出现一些不良反应，注射部位红肿，出现感染等。主任告诉我，生物制剂副作用小，期待对顽固尿蛋白发挥好疗效。

个人猜想论：注射技术与药物治疗之间的关系

随着药水缓慢推进，第六针泰它西普注入体内。

想起注入手臂的第一针，注射过程中出现明显红肿，疼痛感持续三天有所好转。

遵医嘱，第二针选择腹部注射，二、三针果然毫无波澜。

第四针又开始疼痛，并持续三天，红肿情况不太明显。

我开始纳闷：第四针同样腹部注射，为什么产生疼痛感，除非是护士注射技术问题？因为第二、三针与第四、五、六针分别是两名护士操作。细细想来，第一针和第四针虽注射部位不同，但护士在注射过程中，多了同一个动作：边注射边捏起皮肤。

手臂注射时，我还记得护士说过：你太瘦了，皮肤组织没啥肉，得缓慢推。这么看来第四针捏皮肤，也是护士的经验之举。

注射第五针时，我把心中疑惑说与护士听：为什么捏皮肤，第二、第三针没捏皮肤，丝毫不疼。

护士说了一句：“多数人皮下脂肪较厚，无需捏皮肤，但你太瘦，腹部捏起来一张皮。要是不捏起来，注射部位是基层，达不到皮下组织。”

听到护士一番话，脑子一激灵，第二针、第三针没捏皮肤注射，是否没达到注射标准？难道药物也没真正发挥治疗效果？在后来注射过程中，感觉确实跟护士注射技术有关，有的护士在注射中和注射后手臂都不痛，有的护士注射中微微痛，注射几天后痛感才逐渐消失。