再次进展，哎

2024.6穿刺，基因检测找到l858r,tp53,ctnnb1,met扩增之后，复用达克替尼➕卡马替尼至2024.11月。因骨痛入院检查，提示肺部稳定，骨转移进展，疼痛加剧。因为是脊椎和骨盆同时多处进展，担心多处放疗不耐受，决定先化疗全身压制，在化疗之前抽血送基因检测（身体状况原因，脊椎病理性骨折，穿刺有困难且痛苦比较大，并且癌负荷高，感觉血液更能反映全身状况，所以选择了血液检测）。最新基因检测提示l858r丰度降低，met扩增消失，tp53丰度降低，出现了新的rnf43和ccne1。目前已经打了一个周期的化疗（培美➕卡铂➕恩度），考虑打两个周之后评估一下。不知此次基因检测对后续靶向治疗是否具备提示作用？met扩增经过治疗会消失吗？下一步应该如何用药？恳请有经验的老师不吝赐教，感激不尽。

补充:其实内心对本次血液检测结果的准确性持一定的怀疑，化疗完成之后，若出现可穿刺部位，则考虑行组织基因检测。