从确诊时的崩溃到现在的逐渐面对，不仅患者自己还有我们家属都在经历一场破茧重生的蜕变。卵巢癌从原来吓人的三个70%，到如今全新的医学个体化治疗为我们带来了更多的希望。确诊后，新的多学科会诊、精准手术以及越来越多新的维持治疗手段，个性化的治疗就像为我们量身打造的专属盾牌，让我们有了更多的信心。相信医生，相信科学。同时，我们也要相信自己，保持乐观，积极配合！相信我们一定能战胜这病魔，共同走过这段艰难却充满希望的旅程。或许我们正身处黑暗的漩涡，不怕！相信相信的力量，坚持坚持的信仰。哭过，痛过，挺过去，就是传奇。巢跃之际，嗨！你我，都在！母亲的疾病来得猝不及防，一度让全家陷入焦虑和迷茫，但这并非绝境。只要相信科学，坚持规范治疗，不放弃、不气馁，生命的曙光就会愈发明亮！有幸演绎过医务工作者的我，对于医生与患者间的相互奔赴有着别样的体会。让我们一起走近他与她相互支撑、共历风雨、共沐奇迹光芒的点点滴滴。每一个五年生存期的跨越，关乎每一位患者的勇敢挑战、每一位医护人员的专业守护，乃至社会各界的倾力支持。其中，医生更是除家人以外，每位患者最长情的战友、最坚强的后盾。本期节目中，将会有一位妇瘤专家和一位病理专家，为大家分享她们诊疗实践中，帮助患者绽放巢跃奇迹的光芒，跨越更长生存的故事。敬请收听。引言：
普通人眼中，奇迹既是自然界中难以言喻的壮丽景象，也是个人命运中不可思议的转折，更是一种深刻触动人心、引发敬畏与惊叹的情感体验。对卵巢癌患者而言，能够跨越5年的生存期、实现生命的延续，就已是最为不易、最为艰难、令人钦佩的奇迹。在这个医师节，让我们共同庆祝这些生命中的奇迹，向那些为患者带来希望与光明的医疗工作者致敬！今天，首档卵巢癌科普公益有声电台【巢跃奇迹FM0508】第三期正式上线！本期依然邀请到公益倡导官刘敏涛为我们暖心献声，更携手来自妇瘤科和病理科两个专业的专家，助力我们探索卵巢癌患者的长生存秘诀。请点击下方音频，让我们通过【巢跃奇迹FM0508】，一起聆听这些真实故事中的生存奇迹与启迪。
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若你当前无法聆听，互助君也梳理出了文字版节目精彩回顾，快快滑到下文查看吧！一、张丽华教授：两个真实故事，揭示卵巢癌精准诊断与个体化治疗的关键
问：病理科像是卵巢癌的“幕后法官”，那么面对病理类型复杂的卵巢癌，能否请您分享一下，在卵巢癌诊治过程中病理科都会做些什么？病理诊断是医学诊断的“金标准”。由于卵巢癌不像宫颈癌，没有更好的早期发现和早期治疗机会，精准诊断尤其关键。在精准诊断中，我们要给卵巢肿瘤进行组织学的分型、分级、分期，同时还要结合包括免疫组化和分子病理检测等方式，从而帮助临床医生能够更好的了解肿瘤的特性，制定个体化的治疗方案。这里和大家分享两个真实的故事：故事一：精准诊断助力治疗，卵巢癌ⅢB期患者至今状态良好患者是一位58岁的女性，于2021年11月因腹部持续肿胀半年入院。影像提示双侧附件占位伴腹膜多发性种植转移。妇瘤医生手术后将标本送至病理科，经过大体和镜下观察，最终诊断为卵巢高级别浆液性癌，盆腔和腹腔腹膜有肿瘤累及，淋巴结无转移，分期为ⅢB期。分子检测为BRCA基因改变，患者在进行了4个疗程的化疗后，采用靶向药物PARP抑制剂维持治疗，至今患者状态良好，未见肿瘤复发的迹象。患者是一位51岁的女性，2020年9月以大量腹水入院，CT提示为Ⅳ期肿瘤，具有腹腔多发转移，淋巴结多发转移，胸膜转移，肋骨和胸椎骨转移，恶性腹水，未明确肿瘤来源，临床行腹腔肿块穿刺活检和抽取腹水送病理科，病理医生诊断为卵巢浆液性癌。根据病理诊断，临床做新辅助化疗，按照治疗规范，化疗结束后行手术切除，同样经病理诊断为卵巢高级别浆液性癌，盆腹腔转移。采用手术切除的肿瘤组织进行分子检测，发现患者同源重组缺陷（HRD）阳性，2021年5月开始口服靶向药物PARP抑制剂维持治疗，定期复查，随访至今病情稳定，无复发。通过这两个故事，我们可以清楚地看到病理医生在肿瘤诊治过程中的关键作用。她们并不仅限于提供准确的诊断，还包括指导治疗方案的选择，最终为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
问：现在多学科诊疗的模式非常常见、非常重要，临床和病理作为卵巢癌领域里的两个关键角色，能否请您分享下一些经历呢？病理医生被誉为“医生的医生”，因为我们主要为临床医生提供支持和服务，通常不直接与患者接触。在过去，病理医生的工作主要是提供诊断结果，但随着精准医疗时代的到来，病理医生的责任变得更加重大，病理诊断也变得更加精细。除了需要给出明确的诊断外，还需要提供与分期、预后以及治疗方案相关的信息。随着肿瘤治疗从传统的“一刀切”的异病同治，过渡到个性化精准治疗，多学科协作诊疗（MDT）的发展也在不断深化。在这种模式下，我们的病理医生也慢慢从幕后走向前台，病理科的参与程度不断提高，与其他科室的合作也越来越密切。为了帮助患者实现更长的生存期和更好的生活质量，多学科协作诊疗（MDT）的形式显得尤为有效。临床医生、病理医生以及相关科室的专业人员会共同参与讨论，综合考虑患者的病情、病理诊断结果、分子检测数据等信息，以此为基础拟定出最为合理的治疗方案。这种跨学科的合作不仅能够确保患者得到最恰当的治疗，还能促进不同科室之间的知识共享和技术进步，最终为患者提供最佳的医疗服务和支持。二、邓斐教授：两个真实故事，见证卵巢癌从“三个70%”，到个性化治疗的新时代
问：大家都知道，妇瘤其实属于妇产与肿瘤的交叉学科，作为一线的医生您一定见证了很多生命的波折和起伏。对您而言，作为妇瘤医生最大的成就感来源于什么呢？作为妇瘤医生最大的成就感，其实是来源于我们可以给患者提供帮助。我在肿瘤医院工作接近于 20 年的时间，接诊了数以万计的患者，我们很多患者初次确诊的时候是非常痛苦的，很多患者可能开始的时候心理素质不是很好，但是随着我们治病的这个过程的进展，我们的治疗手段有效了以后，患者的疾病得到了控制，脸上有了笑容，变得信任我们，而且患者也自信自己可以抗癌的时候，我们是有很大的成就感。2021年6月接诊了一位29岁的病人，她是一位具有家族性、遗传性肠癌病史的患者。她盆腹腔内生长了一个巨大的肿瘤，约达30多公分，外观上看起来像足月妊娠的孕妇，但患者本人身高一米六二，体重仅60多斤，每天靠吗啡度日。 除了盆腹腔的巨大肿瘤外，患者肝脏亦发现转移病灶，确诊为肠癌多发转移。她曾在安徽、上海等多地接受化疗及靶向治疗，但疗效不佳。病人到我这来就诊后，经影像学及体检评估后，我认为可尝试手术切除其盆腹腔的巨大肿瘤，因为如果不切除肿瘤可能导致患者迅速因无法进食而衰竭。我们当时的想法就是，如果我们努力一下，这个患者可能还能够生存下来，她多活一年，她的孩子就可以多一年喊妈妈。这个病人自2021年6月手术至今，目前状态良好，我觉得这也是一个生命的奇迹。故事二：维持治疗助力高龄晚期卵巢癌患者跨越十年长生存患者现年77岁，首次于2013年（时年66岁）因盆腔包块接受当地抗炎治疗，但历时两月余未见病情缓解。转诊至我院后，基于临床判断，怀疑为卵巢癌，遂行肿瘤细胞减灭术并辅以六个疗程的化疗。该患者初诊时确诊为IIIC期卵巢癌。 2020年患者病情复发，我们实施了第二次肿瘤细胞减灭术。鉴于此时PARP抑制剂维持治疗理念已广泛普及，且作为“手术+化疗+PARP抑制剂维持治疗”的综合治疗方案被指南明确推荐，患者在完成二次手术后及六个周期化疗的基础上，接受了基因检测，结果显示为HRD阳性且为铂敏感复发的卵巢癌患者。据此，我们为其制定了PARP抑制剂维持治疗方案，至今患者仍处于完全缓解（CR）状态。 患者自66岁确诊卵巢癌以来，至今已高龄77岁，远超传统意义上的“古稀之年”，作为晚期卵巢癌患者而言更是罕见。目前，患者生活质量依然很高，生活完全自理。问：目前对卵巢癌患者来说，基因检测是比较熟悉的病理检测手段之一，在近些年的卵巢癌诊治策略中也越发被重视。邓教授，这是为什么呢？鉴于卵巢癌的三个显著特征——大约70%的患者在诊断时已是晚期，70%的患者在两年内会经历复发，而同样有约70%的患者生存期不超过五年。所以也是这个原因，对卵巢癌做的研究是相对比较多的。目前，临床指南建议对于非粘液性上皮性卵巢癌患者，在确诊后应立即进行基因检测。以往，卵巢癌的标准治疗流程包括手术和化疗，随后进入观察期，一旦疾病复发，再进行进一步治疗。而随着PARP抑制剂的应用，卵巢癌的治疗策略已转变为“手术+化疗+PARP抑制剂维持治疗”新模式。而维持治疗的药物选择和基因检测，包括BRCA1/2突变和HRD阳性的检测结果是高度相关的。此外，基因检测还能够评估患者及其家庭成员的遗传风险。如果检测结果显示患者携带致病性突变，这不仅对患者本人的治疗有指导意义，也提示其家庭成员同样可能存在致病性突变。让家庭成员可以根据提示早期筛查和预防，实现疾病的早诊早治。三、两位教授：医生、家属、病人三方合作，“铁三角”缺一不可
问：对于卵巢癌患者而言，两位教授觉得医生和患者的关系应该是怎样的？未来能如何更好地帮助她们实现更长的生存，拥抱更高质量的人生？医生、家属、病人三方共同的努力，是缺一不可“铁三角”般的存在。医生负责规范治疗，家属给予精心呵护，而患者则需要调整心态、提高治疗的依从性。三个方面的共同努力对于治疗的成功至关重要。从临床上来说，我们既要医病，更要医心，那么我们最终希望让每位患者去信任医生、信任科学。我们是同一个战壕的战友，我们所面对的共同敌人是疾病。为了增强患者的信心和信任，我会分享一些与患者情况相似的真实病例。通过展示其他患者的成功案例，可以更直观地激励患者，有时候这些实际的例子比空洞的话语更有说服力。患者有信心了以后，我们医生用规范、精准、个体化的治疗来帮患者实现更长的生存。
尽管病理医生通常不直接与患者接触，但我始终认为，我们病理医生面对的不只是一个个标本、一个个切片，更是显微镜下的一个个鲜活生命。如邓主任提到的，目前仍存在一些不够规范的治疗过程。因此，对于卵巢癌患者而言，我认为有必要通过科普教育让更多患者了解基因检测的重要。我希望每位患者都能通过正规渠道获得准确可靠的基因检测结果，以便更好地指导治疗决策，从而跨越更多不止 5 年的生命奇迹。我想这是我们病理医生的责任，当然也需要临床、患者、还有家属来共同努力。我曾梦想成为一名心内科医生，但阴差阳错走上了妇产科的道路，回顾过去近30年的工作经历，我依然很高兴我可以在妇科最尖端的妇瘤专业为患者服务。医为仁术，必具仁心。临床与病理一样，前沿技术的发展迭代更新速度非常快，这要求我们不断学习、终身学习，保持专业知识的前沿性，才能做一个更好的、能为卵巢癌患者带去切实帮助的专科医生。正如同为病理医生的卞修武院士常说的，成为一名优秀的病理医生，需要耐得住寂寞，守得了清贫。需要紧跟前沿技术的发展，不断学习、终身学习。同时需要极高的责任心，必须知道，我们所发出的每一份病理报告都承载着一个生命及其家庭。即使我们不与患者接触，但也希望我们能坚守着疾病诊断的最后一道门槛，为患者的更长生存，也为她们更高的生活质量保驾护航。
漫长的抗癌征途更像一场“生命奥运”, 在每位患者不屈命运勇敢向前的背后，是家人坚定不移的陪伴和医护人员夜以继日的坚守，我们每个人都是奇迹的创造者！在今天的医师节，也欢迎大家为那些曾为我们呕心沥血的医护人员，说一句感谢的话！未来，我们继续在巢跃奇迹FM0508，以声聊愈，巢跃奇迹！下期见~声明：仅供疾病教育时参考使用，不用于任何推广目的。如有疑问请咨询医疗卫生专业人士。
