关于肺癌最实用的科普知识，每个人都应该知晓（二）

靶向治疗存在治疗方式便捷，患者副反应小等优点，不过靶向治疗虽好，但不是所有患者都能使用靶向药。靶向治疗必须严格针对相应的基因突变靶点进行治疗，患者需要进行基因检测来确定是否有相关的靶基因改变。EGFR、ALK、ROS是非小细胞肺癌患者比较常见的几个基因突变点，目前均有针对性的靶向药物，其中EGFR是亚洲肺癌患者最常见的突变基因。中国约30% -40% 的非小细胞肺癌患者会发生EGFR突变。针对EGFR基因突变的治疗，目前有一二三代靶向药均已上市。除了EGFR这类的常见靶点，也存在MET、KRAS、HER2基因突变等罕见突变，因此在进行靶向治疗之前一定要进行基因检测。

大部分患者服用靶向药一段时间都会出现耐药，及时发现耐药，首先要关注自身的身体变化及感受，比如咳嗽、胸痛等症状加重，就应该引起足够重视，及时向主治医生反馈；其次定期的身体检查也是必须的，常用的检测方法是肺部 CT、头颅MRI和骨ECT等影像学检测方法及新兴的液体活检，让医生掌握最新的疾病进展，及早发现问题，未雨绸缪。

耐药可分为有症状和无症状进展，以及快速进展和缓慢进展。不同患者的耐药机制不同，治疗方式的调整要依据耐药机制和耐药情况来定，耐药后一般情况我们建议做“二次活检”，包括组织活检和液体活检，这可以为精准治疗打下坚实的第一步，由主治医师根据检测结果等情况制定最合适的治疗方案，如一线治疗选用一代靶向药，基因检测结果出现T790M突变，则可以遵从医嘱，选择三代靶向药，配合治疗，这样会少走很多弯路。

定期复查，反馈检查结果。靶向治疗需要定期检查以评估疗效，复查时不仅要携带文字报告，更要注意携带既往CT或MRI片子，以及化验结果，如血常规、生化等，便于主治医师评估治疗效果，无效时及时找出疗效不佳的原因，调整治疗方案，避免疗效不佳的情况下擅自决定继续服药，耽误最佳治疗时机。

及时反馈有无相关毒副反应。不同的靶向药会产生不同的毒副作用，如：食欲下降、腹泻、皮疹、呼吸困难。严重不良发生时需要减少药物用量甚至停止用药，必须在主治医师指导下正确用药。

及时告知其他基础疾病或最近正在服用的药物。有些口服药物或治疗方法与靶向药物之间可能会有相互抵抗的作用，因此，如果患有其他基础疾病如糖尿病、高血压、冠心病、肝炎、慢性肾病等，在就诊时要及时告知医师正在服用的药物，咨询是否可以继续服用，避免出现不良后果。