关于肺癌最实用的科普知识，每个人都应该知晓（一）

引起肺癌的因素主要有遗传、吸烟、空气污染、工作环境等，而吸烟不管是二手烟、三手烟都会增加患肺癌的风险。40岁以上，如果有以下一项危险因素：吸烟超过400支年（戒烟年龄小于15年）；职业或环境中接触各种致癌因素；曾经罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史；有慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等病史，即为肺癌高危人群，应特别注意防癌，每年进行健康体检及肺癌筛查。不过也不用过分担心，早期肺癌是有机会通过手术的方式达到临床治愈；面对中晚期肺癌，手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段的不断进步，治疗效果也已经十分可观。

如果能够早发现、早诊断、早治疗肺癌，就有机会将病灶杀死在萌芽阶段。

早期非小细胞肺癌可以通过手术的方式达到临床治愈，I期患者的5年生存率可达到80% ，10年生存率可达70% ，II期患者手术后5年生存率大约为40% -50% ，III期患者如果能够手术，5年生存率也可达到30% ，不能手术治疗的话，采用传统放化疗治疗5年生存率15% 左右，根据最新研究，放化疗联合PD-L1免疫治疗，3年生存率高达57% ，预计5年生存率也可超过50% 。而IV期的5年生存率则仅有5% 。

因此通过早筛早诊实现早发现早治疗，对提高肺癌的治疗疗效进而提高肺癌患者整体5年生存率至关重要。

局部晚期肺癌又称III期肺癌。局部晚期肺癌并不是晚期，晚期在医学上又被称为IV期肺癌。

从肿瘤位置来看，III期肺癌的肿瘤还局限在胸腔里面，属于局部生长。而IV期肺癌，通常已经转移到胸腔外了，比如说肝脏，骨头、大脑等。从治疗角度来看，III期肺癌是以临床治愈为目的，而IV期肺癌主要是延长生存期和改善生活质量，不能治愈。

III期肺癌是肺癌，这就让免疫治疗得以抓住机会，在肺癌的治疗上取得了突破性进展。III期不可切非小细胞肺癌可以采用放化疗联合免疫治疗的方式，并有希望达到临床治愈。

肺癌大致可分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)，其中，约15% 的肺癌患者为小细胞肺癌。小细胞肺癌又分为局限期小细胞肺癌和广泛期小细胞肺癌，约三分之二的小细胞肺癌患者诊断为广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC），广泛期小细胞肺癌的癌细胞已广泛扩散至整个肺部或身体其他部位。这类患者预后差，仅6% 的SCLC患者在诊断后5年仍可存活。

预后差、进展快，治疗选择匮乏是广泛期小细胞肺癌患者持续面临的困境，寻找新药物来改善这些患者的预后一直是巨大挑战，而近年来的研究热点免疫治疗，则为广泛期小细胞肺癌的治疗找到了突破口，改变了无药可用的困境，中位OS更是延长至13个月。