警惕！乏力、水肿、高血压......你的肝肾可能“受伤”了！

靶向治疗的出现，显著改善了乳腺癌患者的生存期，并且相较于化疗，靶向治疗具有更好的选择性和安全性，不良反应发生率较低。

但是，毕竟“是药三分毒”，靶向治疗期间还是会有一些不良反应，如心脏毒性，皮疹，口腔黏膜炎，肝肾毒性等，姐妹们无需太过担忧，一般情况下，配合医生，积极治疗，很快就会“满血复活”。

靶向治疗期间，如果肝脏、肾脏损伤了，应该怎么办？当靶向药物通过血液循环进入到肝脏时，会对肝脏产生损伤，一般分为急性药物肝损伤和慢性药物肝损伤。

急性药物性肝损伤

主要表现有上腹部不舒服、黄疸、浑身没有力气，有些还会伴随一些过敏症状，皮疹，关节疼痛等。

慢性药物性肝损伤

慢性药物性肝损伤较为隐匿，不是很明显，持续时间长，主要表现为长期、反复的肝功能指标有异常，严重的可能出现肝硬化。

如果姐妹们出现了上述不舒服的情况，请及时就医检查，医生会结合肝功能生化检查、影像学和病理检查综合判断是否真的存在药物性肝损伤。生化检查主要包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、胆红素（TBiL）等指标。

注意啦！出现这些情况

肾脏可能“受伤”了

靶向药物通过肾脏时，可能会对肾脏产生“伤害”，主要有尿性状或尿量发生变化、代谢紊乱和高血压。

如果生活中出现不舒服，请及时就医检查。医生会根据症状，对症治疗，进行一系列肾功能检查，比如尿常规、血常规、B超等。

其中血肌酐是了解肾脏功能的重要指标，当超过正常范围时，表明肾脏功能很有可能已经严重受损。

尿液中有大量细密的泡沫，短时间内不会消失；尿液的量或颜色发生变化

提醒姐妹们，每次上完厕所，可以往马桶内“看一眼”，如果发现尿液中有很多泡沫，并且泡沫非常细密，短时间内没有消失，这可能是出现了蛋白尿，即尿液中的蛋白质含量超过了正常值。

肾脏在生成尿液的过程中，将对人体“有用”的物质，比如蛋白质保留在体内，对人体“无用”的物质，比如尿素，尿酸等排出体外。如果出现了蛋白尿，则可以推断肾脏运行出现了问题，把本应该留在体内的蛋白质，排到了体外。另外，如果出现尿量急剧减少，或者完全没有办法排尿，尿液的颜色呈红色或棕色，夜尿增多等情况，很有可能出现了药物导致的的肾损伤。

如果发现眼睑水肿，下肢小腿水肿，并且水肿不会自行消失，需要注意，肾脏很有可能出现损伤，请立即前往医院检查。肾脏是代谢水的器官，肾损伤导致本应该排出体外的水，留在了体内，就会出现水肿。

高血压

肾脏是调节体内血压的重要器官，肾脏受损后，血压调节就会出现问题。

如果本身没有高血压的姐妹，在使用了一段时间的靶向药物之后，出现了头晕，头痛，乏力，容易失眠，精神萎靡等高血压症状，需注意，及时检查。

靶向药物肝肾毒性处理的总原则

《中国乳腺癌靶向治疗药物安全性管理专家共识》指出，当出现中度至重度不良反应时，应及时暂停或终止给药，对相关的不良反应对症治疗。对重度患者应该及时给予专科会诊，与血液科，消化科等多科室之间，协同商量治疗方案。最常见的肝脏毒性表现为ALT和AST升高，一旦出现肝功能异常，医生会对症处理，并及时调整靶向治疗方案：

ALT/AST水平升高，小于3倍正常上限

无需调整靶向治疗剂量

ALT/AST水平升高，为3~5倍正常上限范围

暂停治疗，直至恢复后再降低剂量治疗

ALT/AST水平升高，为5~20倍正常上限范围

暂停治疗

（急性肝衰竭）

ALT/AST水平升高，大于20倍正常上限

终止治疗

（致死）

终止治疗

肾脏毒性一般发生在治疗开始的4~18个月内，一旦出现肾损伤相关症状，应该及时对症治疗，出现肾炎或严重肾损伤时，应该立即暂停靶向治疗。

生活中如何保护肝脏和肾脏？

遵医嘱，定期监测肝肾功能，按时服药

定期监测肝肾功能，能够及时发现指标异常，尽早采取措施。

在使用靶向药物期间，建议姐妹们定期检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能等项目。在最初用药的两个月内，建议每两周检查一次，之后每四周检查一次。

但是如果出现了疑似肝肾损伤的症状，请立即前往医院检查。遵医嘱，按时服用保肝药，或者治疗肾损伤的药物，不乱吃药，保健品等。

调整作息，控制饮食。早睡早起，身体好。建议姐妹们每天晚上11点前上床睡觉，保证充足的睡眠，休息好，才有力气与癌细胞“战斗”。

如果失眠的话，可以尝试睡前泡脚，看书，听音乐等方式让自己放松。在身体允许的情况下，每天运动30分钟左右，可以去公园散步，赏花，跳广场舞，快走等，既锻炼了身体，又有助于睡眠。

饮食均衡，多吃一些新鲜蔬菜水果，多喝水。忌辛辣，刺激，高糖高油脂高盐等会加重肝肾的负担的食物。推荐有肾损伤的患者，每天食盐的摄入量应该限制在3~6g。

保持好心情

中医认为肝主情志，想要养肝，心情要保持愉悦，情绪好了，肝功能自然就会增强。姐妹们需学会修身养性，戒郁戒怒。可以多跟好姐妹一起出去逛街，看电影，聊聊天，吃美食，分散注意力，让自己每天都拥有一个好心情。

靶向药物引起的肝肾毒性，只要及时发现，早治疗，对症处理，几乎无大碍，姐妹们放宽心，调整好心态，相信医生，定期监测肝肾功能，积极配合治疗，肝脏、肾脏的“伤口”很快就会愈合~

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