有觅友问尿酸高能吃牛肝菌等香菇类吗？其实适当吃点，是影响不大的哦

觅健营养师-安琪拉

来源:觅健 2024-09-26 16:57:25

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在尿酸本来就高的情况下，一定要合理规避高脂肪摄入、高蛋白摄入对血尿酸的影响，预防痛风发作。

高脂肪摄入：建议食用植物脂肪

同等重量的肥肉与瘦肉的细胞数无显著差异，每个细胞中的嘌呤含量也相近，肉中嘌呤含量比较高，会升高血尿酸

但是脂肪中富含饱和脂肪酸（30~40 g/100 g 肥肉），摄入太多脂肪会诱发、加剧胰岛素抵抗呈正相关，会减少肾脏的尿酸排泄

高蛋白摄入：摄入过多的蛋白或者含嘌呤的高蛋白食物会升高血尿酸和痛风风险

我国膳食构成以植物性食物为主，蛋白质的质量及消化率较差，所以，成年人蛋白质推荐摄入量为1.16g/(kg·d)，老年人为1.27g/(kg·d)。

食物中的蛋白质是无法被人体直接吸收的，是需要被降解为氨基酸或者有几个氨基酸组成的小肽段（蛋白质在胃肠道的降解产物）才能被人体吸收

人体天然的26种氨基酸中，丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸是合成嘌呤的必要物质，而嘌呤合成的多的话，会被降解，尿酸就是在人体中的终产物。

蛋白质、氨基酸在人体内最终的代谢产物中还有一大类是尿素，尿素会与尿酸在肾脏竞争性排泄，体内尿素水平高，尿酸排泄量就会减少

摄入过多的蛋白，会在体内转化为糖类、脂肪，诱使血尿酸升高和痛风发作

虽然总蛋白与血尿酸、痛风无显著关联，但动物源蛋白与血尿酸、痛风呈正相关，植物源蛋白与血尿酸、痛风风险呈负向关。即：动物源蛋白会升高血尿酸和痛风风险，而植物源蛋白作用相反。

注意在影响血尿酸、痛风风险的动物源蛋白和植物源蛋白中，各有一类特例：

动物源蛋白中的乳制品和蛋类被临床广泛验证具有降低血尿酸、预防痛风的作用。富含乳铁蛋白和酪蛋白的牛奶、鸡蛋清有利于降低血尿酸，推荐酸奶。

食用大豆会增加血清尿酸浓度。然而，大豆制品，包括豆腐、豆腐糕和豆腐干，对血清尿酸没有显著影响。大豆蛋白和大豆异黄酮对尿酸水平没有显著影响，影响血尿酸水平、痛风风险的是嘌呤成分

因此，高血尿酸和痛风患者应该禁吃发芽豆类、干豆类，适量食用豆浆、豆干、豆腐等豆制品

《2022年高血压伴无症状高尿酸血症管理中国专家共识》引用的荟萃分析显示，膳食治疗可以降低10~18%的血尿酸或使血尿酸降低 70~90 μmol/L

人体内合成尿酸的嘌呤有 2 个来源：

80~90%的尿酸由内源性小分子化合物的合成和嘌呤核苷酸分解代谢生成，
10~20%来源于含嘌呤的食物。

虽然体内的血尿酸仅 20 % 来源于食物的嘌呤，但是食物中除了通过嘌呤升高血尿酸外，食物中的很多其他成分既会增加尿酸合成，也会导致血尿酸排泄减少，如食物中的蛋白、糖、脂肪、酒精等因此，饮食在高血尿酸的病因的占比要远超过 20%

2018年北京协和医院的一项荟萃分析，系统地检索了PubMed（1966年至2017年6月）和Embase（1980年至2017年6月）数据库中的文献以确定不同饮食因素与痛风和高尿酸血症发生率之间的关系。表明，摄入红肉、海鲜、果糖和酒精可能增加高尿酸血症和痛风的风险，分别使高尿酸血症/痛风风险升高24%/29%、47%/31%、85%/114%、106%/158%相反，食用乳制品或大豆食品（去除嘌呤）会降低患高尿酸血症和痛风的风险。富含嘌呤的蔬菜可能不会诱发痛风，甚至对高尿酸血症的风险起到保护作用。喝咖啡可以降低痛风的风险，但对男性和女性患高尿酸血症的风险有相反的影响这一结果多个研究团队反复论证，尤其是果糖、含果糖饮料、果糖含量较高的果汁等是高尿酸血症和痛风越来越年轻化的主要诱因。

对高尿酸血症和痛风患者的生活习惯建议如下

1.主食类：粗粮为主，精粮为辅（精粮不可不吃，但要少吃）多吃低血糖生成指数的全谷类食物，如糙米、小米、藜麦、荞麦、大麦、马铃薯、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。含有大量的营养物质，如膳食纤维、维生素B、维生素C、维生素E铁、镁、磷、锰和硒等。2~4两/天，或1~2碗/天尽量少吃但不可不吃白米、面粉等细粮用全谷类制作的可以多吃，精制面粉、添加糖制作的尽量不要吃

2. 蔬菜类：低嘌呤蔬菜放心食用，中、高嘌呤蔬菜适量食用

2017年，我国高尿酸专家共识颁布，其中提到，新鲜的蘑菇类食物，即使尿酸高的肾友，也是可以适量吃的。

高尿酸的人在食用菌菇类时，要注意以下3点：

1）先焯一下水，并且不要喝菌汤。

2）类别上，选用新鲜的菌菇，嘌呤相对少一些；不建议吃干燥的菌菇制品，如干香菇、茶树菇等。

3）烹饪方式上，建议多选择水煮、少油炒的方式更健康。

3. 荤类食物适量食用：低嘌呤含量荤类放心食用，中、高嘌呤含量荤类适量食用

4. 汤类及火锅：低嘌呤食物制备的可以吃，中、高嘌呤含量食物制备的禁吃

5. 水果，每天吃200～400g

尤其是富含维生素 C 和黄酮类组分的水果，如刺梨、樱桃

多吃富含维生素 C 的水果：刺梨、酸枣、沙棘、木瓜等

多吃含糖量低，尤其是果糖含量低的水果：番石榴、雪莲果、柠檬、樱桃、李子、杏、菠萝等

适量食用含糖量不高，但是也不低的水果：草莓、杨梅、梨、葡萄、鲜荔枝、猕猴桃、鲜桂圆等

禁吃含糖量高，尤其是果糖含量高的水果：苹果、橙子、榴莲、无花果、柿子、哈密瓜、冬枣、黄桃、车厘子、提子、释迦、香蕉、山楂、椰子、水蜜桃、石榴、蜜桔等，各类干果、果脯等。

6. 补充维生素 C，可以降低血尿酸、预防痛风发作

大量临床研究发现：对于血尿酸＞ 420 μmol/L 患者，500 mg/d Vc 平均每月的降尿酸能力为 30~60 μmol/L对于存在严重肾脏疾病患者，250 mg/d Vc 平均每月的降尿酸能力为 48~60 μmol/L，血尿酸的降低后其降低速度减慢高剂量的 8g Vc 对血尿酸＞420 μmol/L 和血尿酸≤ 420 μmol/L 的痛风患者均具有降尿酸效果，3天的高剂量服用初始血尿酸 588 μmol/L 患者降低 138 μmol/L，初始血尿酸≤420 μmol/L 患者降低 66~102 μmol/L

适量的维生素C是嘌呤代谢的神助攻，缺乏维生素C时，有可能嘌呤代谢困难导致尿酸升高。

但服用大量维生素C反而不利于尿酸排泄，高尿酸者建议每日额外摄入100mg维生素C，最多不超过1000mg/日。

7. 饮品：禁喝酒、含糖饮料，多喝水(尤其是碱性水)、咖啡、牛奶、淡茶

禁止喝酒、含糖饮料(汽水、功能饮料、能量饮料、玉米及其他各类糖浆等)

多喝水，尤其是碱性水，有助于降低血尿酸、预防痛风发作

每天饮水总量为2~3 L，尽量保证每日尿量约为2 L，尿酸碱度（pH值）在6.3~6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。分次饮水，建议早、午、晚有 3 次饮水量达 500 ml左右。

饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。研究提示，饮用柠檬水（如1~2个鲜柠檬切片加入2~3 L的水中）有助于降尿酸若将每天的饮用水替换为苏打水，每天最多摄入 0.8~1.8 g 碳酸氢钠，低于碳酸氢钠的标准剂量因此，降尿酸效果：等量饮用水临床剂量碳酸氢钠片（小苏打片）＞苏打水＞等量的饮用水

咖啡：不要喝速溶咖啡。多喝原味咖啡，尤其是黑咖因为速溶咖啡里添加了大量的糖分和植脂末，会升高血尿酸和痛风风险。

茶，尤其是淡茶，可以降低血尿酸、预防痛风发作：选择依据：绿茶＞红茶＞白茶，且淡茶优于浓茶

牛奶，尤其是酸奶，可以降低血尿酸、预防痛风发作

8. 含有特定成分的食物及益生菌可以降低血尿酸

研究发现：樱桃、菊花、甘草、粟米草、番石榴叶、洋葱、茶、膳食纤维、牡丹皮、菊苣、生姜、姜黄、金线莲、胡椒、黄连等均既可以降低血尿酸，也可以有效缓解关节的疼痛、肿胀，对痛风具有极好的治疗与预防双重作用。另外，研究发现肠道菌群通过调控嘌呤合成、尿酸代谢、尿酸排泄、慢行系统性炎症诱发高尿酸血症、痛风，高尿酸血症、痛风会使肠道菌群结构进一步紊乱，加剧高尿酸血症、痛风的恶化。同时也发现，降低血尿酸、缓解痛风可以改善肠道菌群结构，改善肠道菌群结构可以降低血尿酸。因此，打破“肠道菌群紊乱↔高尿酸血症、痛风”恶性循环的任何一个环节，就可以降尿酸、治疗痛风。若能实现益生菌在肠道的终生定植，可以让患者摆脱终生治疗，实现高尿酸血症、痛风的根治最早被验证具有降尿酸能力的益生菌是格氏乳酸杆菌PA-3，但是其仅通过降解外源性嘌呤来降低血尿酸，降尿酸能力有限越来越多的研究发现一些益生菌可以通过改善肠道微生态、降解外源性嘌呤、抑制黄嘌呤氧化酶活性、降解肠道尿酸、缓解慢行系统性炎症，降低血尿酸、治疗痛风

9. 可以多吃低嘌呤含量的高蛋白食物，但是要适量

建议禁止/避免通过食用花生、核桃、瓜子、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁等补充蛋白质

建议禁止/避免通过食用海鲜、动物内脏、浓汤汁等补充蛋白质

10. 禁吃高脂肪食物，少吃或不吃黄油、烘焙食品、薯片、饼干、冷冻食品、罐头、奶油饮料等。