医生揭秘：这个阶段采用中西医结合治疗的SLE患者，更容易实现减药、降低尿蛋白！
为了帮助蝶友们解决战“狼”中的各种问题，觅健联合阙文忠主任和谢榆主任为大家带来了《中西医联手，解锁SLE正确的治疗方式》，今天，互助君带大家一起回顾上期直播的精彩瞬间！
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SLE治疗的基础药物和原则
红斑狼疮的治疗药物种类繁多，常规的治疗药物主要包括抗疾病药物（如羟氯喹），激素和各类免疫抑制剂（如环磷酰胺，吗替麦考酚酯，环孢素、他克莫司等），以及近年来逐渐使用的生物制剂（如贝利尤单抗、泰它西普、利妥昔单抗等）。
在选择治疗方案时，临床上遵循的原则之一就是个体化治疗。这是因为SLE的异质性非常强，每个患者的情况都不同，个体差异极大。因此，医生需要根据每位患者的具体情况进行综合评估，制定适合其的个体化治疗策略。
图片来源：摄图网
虽然目前SLE无法完全根治，但是我们可以通过现有的治疗手段将病情控制在可接受的范围内。控制病情的波动，尽量避免对重要组织器官的破坏。
在使用药物的过程中，我们也会尽可能地减少药物的不良反应，例如在病情控制稳定后，尽量减少使用可能引起副作用较大的激素和免疫抑制剂。
总的来说，SLE患者不应过度担忧，而应与专科医生共同配合，一起控制疾病的稳定。
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中医在SLE治疗中的角色
中医和西医在治疗SLE上各有其优势。中医的理念和方法与我们常见的看病方式有所不同，它更侧重于调理身体，优化身体状态。
然而，对于SLE这种自身免疫性疾病，中医并不能作为主力来治疗疾病高度活动的状态。
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对于重症狼疮，如长期高热、大量心包积液、严重的血小板减少、大量的蛋白血尿，以及中枢损害、昏迷抽搐等，单独依靠中医是难以治疗的。
当疾病进入缓解阶段，中医的帮助是显著的。例如，有些患者在疾病治疗后，激素减量过程中白细胞持续偏低，这时候用中药调理，可以帮助激素顺利减量。
还有一些患者，虽然疾病症状和免疫学指标都在正常范围内，但尿蛋白持续存在，这时候加入中药治疗，也许可以帮助降低尿蛋白。
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然而，中医的最大缺点是其不确定性，有时候，一些只懂中医的老中医会给出一些不科学的建议，如让患者停用激素、免疫抑制剂等西药，这是极其危险的。
因此，患者在选择中医治疗时，必须选择有中西医结合经验的医生团队，以确保治疗的安全性和有效性。
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中西医结合治疗SLE的优势
在治疗SLE时，中西医结合的方式往往能够取得更好的效果。这主要是因为中西医各有其优势，能够互补不足。
西医在治疗SLE的过程中，能够有效控制病情，减少严重的症状。而当疾病进入缓解阶段，中医的调理作用就显得尤为重要，它能够帮助改善患者的体质，提高生活质量。
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然而，中西医结合治疗并非万能的。我们需要辩证看待中西医的不同领域，选择适合自己的治疗方式。在选择中医治疗时，必须选择有中西医结合经验的医生团队，以确保治疗的安全性和有效性。
总的来说，中西医结合治疗SLE的优势在于，它能够将西医的疾病控制能力和中医的调理能力结合起来，为患者提供更全面、更个性化的治疗方案。
但在选择治疗方式时，患者必须根据自身的具体情况进行，切勿盲目听信偏方，以免延误病情。
激素引起了水牛背怎么办？
阙医生：
首先，一定要听从正规医生的指导，要把病情控制得稳定，稳定之后我们才能逐渐减少激素的用量，直至停用。
当然，一定要找有经验的医生来进行合理的激素使用。在使用激素的过程中，我们会根据患者的具体情况配合使用一些免疫抑制剂、生物制剂等药物。
因为红斑狼疮的类型多样，所以正规、规范的治疗非常重要。一旦病情得到控制，可以逐步减少激素用量，满月脸和水牛背的症状会逐渐恢复。
狼疮患者贫血应该怎么治疗？
阙医生：
狼疮患者如果出现贫血，治疗方案需要综合考虑贫血的原因、类型以及狼疮本身的病情。
治疗贫血的关键步骤
1. 诊断和评估
确定贫血类型：
首先需要确定贫血的类型，常见的类型包括缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等。
寻找原因：
评估贫血的原因，可能是由于狼疮本身引起的炎症反应、免疫系统异常、药物副作用、慢性病贫血或者是其他合并症导致的。
2. 治疗贫血
根据不同的贫血类型，寻求专业医生进行治疗。
3. 监测和随访
定期检查：
定期进行血常规检查，监测血红蛋白水平、红细胞计数等指标。
评估疗效：
评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案。
4. 生活方式和饮食建议
均衡饮食：
保证充足的铁、维生素B12和叶酸摄入。
避免加重贫血的因素：
如避免过量饮酒、避免接触有害物质等。
狼疮患者如何科学减重？
谢医生：
减重涉及到人体如何创造能量消耗与摄入之间的差异。要创造这种能量差，我们需要关注能量的消耗与摄入。
如果一天的能量摄入少于能量消耗，就会产生能量差，从而有助于减重。人体在静息状态下的能量消耗约占总消耗的70%，这部分消耗与肌肉量密切相关。
减重的关键步骤
1.饮食调整
饮食配比：
如何吃得既健康又能减少能量摄入，同时还能保持饱腹感？
四步进食法：
首先喝水，接着吃蔬菜，然后摄入蛋白质，最后摄入碳水化合物。每餐定量，三餐之间不加餐。
（注意事项：需要注意摄入的蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例。）
2.运动
晚餐后散步：
晚饭后外出散步半小时至一小时，有助于提高静息代谢率。
有氧与无氧锻炼：
了解有氧和无氧锻炼的区别及其对减重的影响。
3.寻求专业帮助
如果有减重需求，在病情稳定的前提下，可以寻求专业的帮助。
较大的城市通常会有专门的减重专科或营养科，可以去医院咨询。
可以参加一些减重训练营或咨询减重教练的意见，但需谨慎选择。
狼疮患者头部容易出汗怎么办？
谢医生：
我国古代名医张仲景在其著作《伤寒论》中反复提及过这个现象，即只有头部出汗，而身体其他部位则不出汗。
从中医的角度看，头部出汗分为气虚型和温热蕴蒸型。
气虚型：
中医认为这种情况可能是气虚导致的，即“气不摄津液”，使得汗液无法被有效控制，从而向外流出。对于这类情况，可以通过补气来缓解，常用的药物如黄芪。
湿热蕴蒸型：
另一种情况是体内湿热过重，就像蒸笼一样，将汗液向外推挤。针对这种情况，我们需要清热除湿来解决问题。
治疗方法：
根据不同的辨证分型，治疗方法也会有所不同。因此，在采取任何治疗措施之前，最好咨询中医师，以便准确判断病因并制定个性化的治疗方案。
阙医生：
周一上午，周三全天，周五上午，周六上午
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阙文忠
福州市第一总医院 风湿免疫科 主任
副主任医师、医学博士
谢榆
江苏省中医院风湿科副主任医师
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