饮食跟尿酸相关的一些文献查询

豆制品中含有较多的植物油蛋白质和嘌呤，但早在1998年日本学者做的临床试验，已经证明豆制品中的豆腐，进食后只导致尿酸轻微上升，原因是进食豆腐后尿酸上升了，但肾脏排出尿酸的量也增加了，所以血液中的尿酸并没有增加。所以除非是肾功能不全的患者，食用豆腐不会增加尿酸。 

2012年苏格兰学者对2076人做的一项横断研究,显示进食高嘌呤含量的蔬菜，跟血清尿酸没有关系，研究人员的结论是现今建议大家少吃高嘌呤食物特别是蔬菜的建议，对减低尿酸可能没有帮助。 

高嘌呤的素食并不会对尿酸构成压力。素食降低痛风发病率，部分因为嘌呤在大部分素食中较低，但除了食物中嘌呤的原因，素食中还有其他对减低痛风风险的保护作用。WFPBD的素食，没有精制淀粉的，都是全谷类，也没有果汁，都是整个水果。

DASH饮食（音译“得舒饮食法”）的全名是Dietary Approaches to Stop Hypertension（饮食途径阻止高血压）。

DASH饮食法的起源目的是降低高血压的风险，但近年越来越多关于该饮食法对尿酸和痛风的影响。

DASH饮食法算是一种温和的植物源饮食，食物组合主要以素食为主，但同时也包括奶制品和适量的肉类。

DASH饮食侧重全谷类、水果、蔬菜、低脂奶制品，也包括鱼肉、鸡肉和瘦的肉类，少红肉、少盐和少酒精。DASH饮食的目的是以降低饮食降低血压之余，保留部分肉食以满足非全素食者的需要。 

DASH饮食在美国新闻和世界周刊（US News and World Report）的2020年最佳饮食评选（25位大学教授和营养健康专家等打分评选）中，在总体最佳饮食法（Best Diets Overall）中排名第二，仅次于排第一的地中海饮食;而在同一项调查中，DASH饮食和地中海饮食双双被评为最健康饮食法(Best Diets for Healthy Eating)的第一位。 

2016年美国约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins University）的一项随机对照组临床试验，103位受试者分为干预组和对照组，分别接受90天的DASH饮食和一般饮食的试验，结果遵从DASH饮食的受试者当中，尿酸值越高的，30天后尿酸值减低得越多，尿酸值低于4 mg/dL的受试者，DASH饮食对他们没有什么影响，尿酸值在5mg/dL 和6 mg/dL之间的，尿酸值减低了0.45 mg/dL，在6 mg/dL和7 mg/dL的受试者则降低了0.76 mg/dL，而对于高于7 mg/dL的高尿酸血症受试者，尿酸者就大幅降低了1.29 mg/dL。该临床试验还同时证实，适度的食盐（NaCl）可以降低尿酸，但超过一定的量对尿酸降低就没有帮助了。除了这项研究之外，也有国内国外研究同样证实盐有降低尿酸的作用。

DASH饮食法是近年针对尿酸做研究最多的一种饮食法，该饮食法不需要患者搞清楚食物中的嘌呤含量，只需要素食为主，肉食为副，多吃蔬菜，避开精制碳水（白饭、白面包、面条等），尿酸证明是可以有效降低的。从研究证据和背后逻辑（关注内源性尿酸而不只是外源性）看，该饮食法可能比单单关注个别食物的嘌呤含量更有效。

柠檬汁对减低尿酸有帮助。2015年一项先导性临床研究，75位受试者，分成痛风组、高尿酸组和健康的对照组，受试者连续6星期每天饮用2公升添加了2个柠檬的鲜榨果汁的水，结果所有受试者的血清尿酸都减少了，痛风组平均减少1.6mg/dL,高尿酸组1.3mg/dL，健康对照组1.0mg/dL。三组受试者尿液的pH值都提升了（增加了碱性），痛风组平均增加了1.25pH值，高尿酸组1.5pH值，健康对照组1.0pH值。

从试验结果看，柠檬水不单降低尿酸，而且通过增加尿液的pH值也降低了高尿酸和痛风患的肾结石风险。 

草莓是水果中果糖含量较低的一种，2016年波兰学者对草莓的一项研究，11位受试者，连续9天每天吃500克的草莓，试验发现进食草莓后，受试者的尿酸并没有增加，而且剔除尿酸影响后（添加酶到血液样本中降解了尿酸再做分析），进食草莓后的受试者，血液中的抗氧化物增加了，但在试验后期，草莓的抗氧化能力开始下降，所以研究人员的结论是不能靠长期吃草莓来提高抗氧化能力。草莓不增加尿酸，但降尿酸的作用不能持续。

那什么水果最好？ 

樱桃对降低尿酸和痛风症有不错的疗效，2012年的一项对633名痛风患者的研究显示,食用樱桃可以降低痛风发病率35%，而且食用樱桃的份量跟痛风发病率呈反向关系，起码到每两天食用3份（一共500克左右吧）樱桃的量都是如此，超过2天3份的量对痛风的帮助就不显著了。

樱桃含有的物质可以使到肝脏的黄嘌吟氧化酶（xanthine oxidase）和黄嘌呤脱氢酶（xanthine dehydrogenase）失活，减少尿酸的产生；樱桃还含有花青苷（anthocyanins），对减轻身体炎症有显著作用，所以研究人员认为樱桃可能通过减少尿酸钠盐所引起的炎症达到减少痛风发病的风险。值得注意的是，试验使用的是“酸樱桃”（tart cherry），跟一般的樱桃比较果糖含量更少，当中的营养物质也可能不完全一样。所以适量的低果糖水果，甚至果汁，对降低尿酸的中期影响都是正面的，当中樱桃可能是做好的一种，以为效果是立竿见影，连马上的餐后尿酸值都下降了。

早在1997年就有研究显示茶特别是黑茶，对降低尿酸有一定效果。

茶含有的儿茶素不单是抗氧化物，而且可以抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的产生。2008年的一项临床研究，患有心血管病的受试者连续12星期每天喝3杯黑茶，发现黑茶有效降低了尿酸，尿酸值在低于6mg/dL的，尿酸降低了8.5%，尿酸高于7mg/dL的高尿酸血症患者，尿酸值降低了7.1%（女性）到9.4%（男性）。 

2017年国内中南大学学者做的一项meta分析报告，从15个观察性研究中抽取了9个做分析，得出的结论是喝茶跟降低尿酸值没有关系，但同时也提醒喝绿茶可能会增加尿酸。所以喝茶特别是黑茶对降低尿酸可能有帮助，喝绿茶有可能会增加尿酸，但至今的证据证据看来不强，需要更多的临床试验验证。 

牛奶对降低尿酸的作用，证据比较充分。2004年的一项前瞻性研究也发现，每天喝2杯牛奶以上的人，比对一个月喝少于1杯的人，患上痛风的风险要低，尿酸值也较低；研究也发现每天吃酸奶的人比不吃的人尿酸同样低很多。2012年的另一项研究发现，脱脂奶和酸奶跟尿酸值有反向关系。2010年的一项对16名健康人士的临床研究，发现喝脱脂牛奶后，尿酸快速降低10%。牛奶降低尿酸和患上痛风的风险，原因是多方面的：牛奶可以增加尿酸的排出；牛奶的酪蛋白可以减少内源性尿酸的生成；牛奶的蛋白和脂肪也有抗炎的作用，所以可以降低痛风的发生。但牛奶中的酪蛋白对个别人士是不耐受的食物，容易造成肠漏和炎症，所以当你不清楚自己是否对牛奶的酪蛋白（不是说乳糖不耐受，不要搞错）不耐受时，最好改吃酸奶，这就可以降低尿酸之余，避免可能出现的风险。