乳腺癌患者千万不能缺钙！研究发现缺钙和维生素D会促进乳腺癌骨转移……

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这些问题经常困扰着乳腺癌患者，为了帮助大家，今天我们准备了文章干货。

2、钙片

如果钙剂成分表显示已经含有维生素D，比如一些复合钙剂，那就不需要额外搭配维生素D了。

新型钙：（氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙、酪蛋白钙）。溶解度高、吸收好、不刺激胃肠道，但价格较高。一般适合老年人、儿童及胃酸缺乏的人群。

有机酸钙（如葡萄酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等），溶解性好，不需要胃酸参与消化吸收，对胃肠道刺激小，但含钙量低。适合大部分人。

无机钙（如碳酸钙、磷酸钙、氧化钙、氯化钙等），优点是含钙量高，但大部分的溶解度较低，需要与胃酸反应解离为钙离子才容易被吸收。对胃肠道刺激大，容易引起胃部不适、便秘等不良反应，可能不适合老人、儿童及胃酸缺乏者。

活性钙：含钙量高，且离子化程度高，易被人体吸收利用。但水溶性低，对胃肠道刺激大，且含有多种重金属，长期服用可能存在重金属中毒的风险。不建议长期服用，1岁以下婴幼儿及胃功能障碍人群慎用。

（图源：乳腺癌互助圈觅友分享）

3、要打护骨针吗[6]？

严重的骨质疏松或骨转移的患者，可以使用唑来膦酸、地舒单抗等护骨针，从而减少患者发生骨折的风险。

①绝经状态（自然绝经或手术/药物去势）的或正在/计划使用芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者：建议尽早使用（无需测定T值）骨改良药物，即在术后3个月内或辅助化疗结束2个月内开始治疗。

②未绝经且未正在/计划使用芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者及non-CTIBL患者：需要测定BMD和评估骨折风险。对于风险分级为高危的患者［T值≤-2.0，或-2.0＜T值＜-1.0同时存在任意两个风险因素（年龄＞65岁、T值＜-1.5、现在吸烟及有吸烟史、BMI＜24、髋骨骨折家族史、50岁以上脆性骨折个人史、口服糖皮质激素＞6个月）］，建议采用骨改良药物联合钙剂和维生素 D制剂治疗。

尾声

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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：摄图网

责任编辑：觅健美美

参考资料：

[1]Zheng Y, Zhou H, Modzelewski JR, et al. Accelerated bone resorption, due to dietary calcium deficiency, promoles breast cancer tumor growth in bone. Cancer Res, 2007 , 67 (19) : 9542-9548.

[2] Oi Ll, Zhou H, Kalak R, et al. Vitamin D deficiency promotes human breast cancer growth in a murine model of bone metastasis [J] . Cancer Res, 2010,70(5) : 1835-844

[3]Ooi LL., Zheng Y, Zhou H, et al. Vitamin D deficiency promotes growth of MCF-7 human breast cancer in a rodent model osteosclerotic hone metastasis [J]. Bone 2010,47( 4) : 795-803

[4]任留梅,卫红艳,翟琼莉.骨质疏松与乳腺癌骨转移[J].中华乳腺病杂志(电子版),2011,5(04):486-492.

[5]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022） [M].北京：人民卫生出版社，2022

[6]《早期乳腺癌女性患者的骨健康管理中国专家共识（2022年版）》