“营养治疗”也是肿瘤的一线治疗！你知道吗？
“营养治疗”也是肿瘤的一线治疗！你知道吗？
关怀圈
2024年08月21日 22:25 江苏 听全文
恶性肿瘤多年来一直是人类健康的重要威胁，许多患者在肿瘤治疗的过程中身体也会受到不同程度的不良反应影响。然而有一类过去曾经被人们忽视的治疗却能够帮助患者减轻不良反应的影响、提高患者的生活质量，那就是肿瘤患者的营养治疗。
人类健康有赖于四大基石或者说是４个处方 ：营养、运动（体力活动）、医疗及心理（ 情绪），其中营养是第一位的。肿瘤患者的康复同样或者更加依靠上述 ４个处方。
数据观察
我国常见的10大肿瘤依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑瘤及胰腺癌，主要10 大肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、 脑瘤、 白血病及淋巴瘤，消化系统肿瘤占肿瘤发病（57.2％）、肿瘤死亡（56.9％）的一半以上，而消化系统肿瘤营养不良发生率显著高于非消化道肿瘤。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会的最新研究报告指出，我国住院肿瘤患者中、重度营养不良发生率高达58％，营养不良发病率最高的10大肿瘤依次为食管癌、胰腺癌、胃癌、 脑瘤、结直肠癌、白血病、肝癌、肺癌、膀胱癌及卵巢癌。
ASPEN·关于肿瘤营养治疗的新进展和新策略
来自莫菲特癌症中心胃肠道肿瘤科的Pimiento教授在今年的ASPEN大会上通过分享肿瘤营养治疗相关的文献综述，揭示了近年来关于肿瘤营养治疗的新进展和新策略。
研究一：
“恶性肠梗阻手术是否改善了生活质量和营养？”
临床上，恶性肠梗阻由于肿瘤侵及肠管内壁，阻塞肠腔，引起肠道狭窄所致，患者预后通常不佳，且常伴有多种并发症，但手术治疗是否改善了患者的生活质量与营养状况，学界尚未有定论。S1316临床研究则探讨了恶性肠梗阻患者手术与非手术治疗对腹腔内或腹膜后原发性肿瘤患者91天存活天数、住院天数以及治疗并发症和生活质量等的影响。
研究结果显示，在存活天数、住院天数或总生存期方面，手术与非手术治疗没有显著差异，但接受手术的患者的生活质量更高。基于此研究结果，Pimiento教授认为，营养支持团队需要在了解手术治疗与非手术治疗对恶性肠梗阻患者的影响的基础上，为患者制定营养治疗方案；此外，患者对于手术治疗的意愿也应该成为影响治疗策略的一部分重要因素，因为患者的手术意愿对手术后结局的影响较小。
研究二：
“高危乳腺癌患者在化疗前、化疗中和化疗后对癌症预防生活方式建议的依从性是否与疾病复发和死亡率相关？”
在这项纳入了1340名乳腺癌患者的前瞻性队列研究中，严格遵守美国癌症协会和美国癌症研究所癌症预防生活方式建议的患者，其乳腺癌复发风险降低37% （HR 0.63；p=0.01），死亡风险降低58% （HR 0.42；p=0.01）；其中，严格遵守关于吸烟、体育活动、水果和蔬菜摄入以及含糖饮料摄入的建议与复发率和死亡率的显著降低相关。这些结果表明，遵循健康生活方式的建议可降低癌症复发和死亡率。
为什么要关注·营养治疗策略？
肿瘤患者是营养不良高发人群，国外报告40％ - 80％ 存在营养不良，50％ - 80％ 存在恶液质，20％ 直接死于营养不良，30％ 直接死于恶液质。营养不良的直接后果是体重丢失，体重丢失是营养不良的诊断条件。营养不良的另一个直接后果是肌肉减少，肌力下降是肿瘤患者营养不良的特征 ，20％ -70％ 肿瘤患者存在肌肉减少。肌肉减少不仅仅增加跌倒、骨折风险，而且增加抗肿瘤治疗并发症，升高放化疗毒副反应， 降低放化疗完成率，升高放化疗中断率或延迟率，缩短生存时间。营养不良的第３个直接后果是资源消耗增加，医疗费用升高。
因此营养治疗的作用不仅仅是改善营养状况，治疗营养不良，而且直接或间接杀伤肿瘤，提高临床效果，改善生活质量，延长生存时间， 同时节约医疗费用。
营养治疗·有效方法?
肿瘤患者由于肿瘤相关性胃肠病、抗肿 瘤治疗等多种因素对胃肠道功能的影响，临床上常常表现为“三不”：即吃不下去、消化不良、吸收不全；与此同时，肿瘤患者液体摄人增加、固体食物摄入减少，使能量、蛋白质和微量营养素摄人不足。由此可见，单纯依靠日常饮食难以满足需求，迫切需要人工营养，口服肠内营养管饲和肠外营养。高能量密度、小容量的特殊医学用途食品口服， 补充性肠外营养是肿瘤患者最为现实而有效的营养治疗方法。
肿瘤营养治疗纳入国务院《“健康中国2030”规划纲要》，最大的受益者还是患者群体。营养治疗的建设与推进，可以帮助患者减少住院期间并发症发生的风险，同时能够有效降低癌症患者的死亡率，提升患者生存时间与生活质量。同时，由于营养治疗能够有效增强患者体质，减少并发症风险，也能够在一定程度上避免许多额外疾病的产生及相关治疗，为国家与患者节约大量医疗费用。
肿瘤·营养治疗的未来期待？
近年来，肿瘤治疗开始进入了革命性的变化时期，这其中的重要体现就是肿瘤免疫治疗的研究和落地不断推进，而这也进一步佐证了营养治疗在肿瘤治疗过程中的重要地位。通过科学的营养治疗，能够有效地帮助癌症患者提高手术的耐受力、降低术后并发症以及放化疗不良反应的发生几率。期待在未来能够通过相关知识和技术的不断普及，使更多患者得到良好的营养治疗，从而提升患者生存年限与生活质量。
目前，营养治疗已被证明对大多数肿瘤患者及重症患者是安全、有效、可行的基础治疗。在营养治疗的过程中，如何如何优化营养治疗策略，保证营养治疗的有效性，为患者获得最大化的营养治疗获益，仍需要进行不断探索。
来源：西安交大第一附属医院肿瘤内科
收藏
回复(2)举报
参与评论
评论列表
按投票顺序
不甜主义营养确实很重要
举报
2024-08-23 11:04:37 有用(0)
回复(0)
一条鱼61.3-16谢谢分享
举报
2024-08-23 18:07:14 有用(0)
回复(0)
相关推荐
热点推荐
2013-11-19 14:23:04
爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗，2次小化疗，以及35次放疗，上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来，有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初，拿到病例报告的时候，
2013-11-19 14:31:01
妈妈患肺癌已经有三年了，这三年来一直在接受治疗到现在，下面是妈妈检查以及治疗的过程。2010年10月，妈妈体检出肺癌IV期，纵隔淋巴转移，肝部转移，去省肿瘤医院复查，做了PET-CT，结果一样，省肿瘤
2013-11-19 15:04:43
2011年11月，妈妈被诊断肺癌，我在网上浏览了很多帖子，学到了很多，看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来，越来越体会到抗癌之路的艰辛，今天发个帖子，记录一下妈妈的治疗经过，也
热门帖子
今日推荐
推荐关注
