术后6-12月是肠癌复发转移高峰期，这件事千万要注意！

人们对“癌症”感到恐惧，是因为癌症具有无限增殖、浸润、复发和转移的能力。即使经过手术、化疗、放疗等标准化治疗后，许多肠癌患者仍可能出现肿瘤复发或转移。

对于术后复发转移的相关事项，觅友们都了解多少呢？科普君带来以下内容，我们坚信，通过正确地了解和认识肿瘤，我们可以更有效地预防它，并最终战胜它。

目前无论何种治疗方法，都无法保证能够将癌细胞完全清除^[1]。大多数肿瘤在临床治疗后的6个月-12个月是复发转移的高发期。癌症复发转移进展迅速且早期迹象通常极为细微，患者自身难以察觉,一般肿瘤标志物和影像学检查又很难发现仍处于散在或十分微小的肿瘤。

以肠癌为例，肿瘤生长到1cm平均所需时间约为6个月，这意味着，如果能在这一时间段内及时发现正在生长的肿瘤并干预，可能对防止肿瘤复发转移具有决定性的意义。

数据来源：《现代肿瘤放射治疗学》，蒋国梁著，上海科技技术出版社

鉴于此，规律性的随访计划显得尤为重要，它可以在肿瘤可能再次活跃的这一关键时期，帮助早期识别复发或转移的迹象。

我们刚确诊肠癌时出现的症状，在复发转移时也容易出现，因此我们对这类症状要格外上心。还有一些其他症状，如不明原因的体重下降、粪便中出现血液、贫血、乏力、疼痛等。这些症状可能是癌症复发或转移的迹象，但也可能是由其他健康问题引起的。因此，如果出现上述任何症状，患者应该立即联系医生进行详细检查。

在检测肠癌的复发转移时，CEA和CA19-9是最常用的两个肿瘤标志物，当CEA大于5ng/ml、CA19-9大于19.7 U/ml时，提示可能存在复发的风险。通常情况下，CA19-9的升高比CEA更早出现，二者联合使用可以提高检测的敏感性。此外，临床上大约一半的直肠癌复发患者都会出现CEA指标升高，且这种升高通常比临床症状出现提前5至7个月，因此对于尚未出现临床症状的患者，密切关注这些标志物的变化是非常重要的。

对于疑似肝转移的患者，可以检测甲胎蛋白（AFP）；怀疑有腹膜、卵巢转移的患者，则可以检测CA125是否升高。 这些额外的标志物可以帮助医生更全面地评估病情和制定治疗方案。

然而，仅凭CEA或CA19-9的升高仅能评估病情，并不能直接诊断直肠癌的复发或转移，确诊还需要进一步的检查，例如肠镜检查、钡灌肠造影、超声波检查、CT或MRI等影像学检查。

图片来源：摄图网

影像学检查不仅有助于医生诊断复发情况，还有助于确定肿瘤侵犯的具体脏器。其中方法有：CT、MRI、PET-CT。

CT检查：可以帮助确认肿物和排除远处转移，胸部CT可以看到肺部肿瘤的状况，包括肿瘤的尺寸、位置以及周边淋巴结的状态；腹部CT能够揭示肝脏、胰腺、肾脏以及其他腹腔器官是否出现肿瘤，以及是否存在腹膜播散或者淋巴结转移，盆腔CT则专注于膀胱、前列腺、子宫和卵巢等生殖系统的状况。

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MRI检查：能提供高精度的图像，帮助医生精确定位复发肿瘤的位置，评估肿瘤与坐骨切迹的最近距离、骶骨和血管的关系，相较于CT，MRI在检测器官受肿瘤侵犯的程度和早期复发病灶和手术区域瘢痕时更具有优势。

PET-CT检查：不常规推荐，对于病情复杂、常规检查无法明确诊断的患者可以作为有效的辅助检查，以便排除隐匿的复发转移。

还有胸部X射线、肝脏超声造影等影像学检查手段，患者在接受这些影像学检查时，应遵循医生的建议，根据自身病情的特异性选择最适合的检查方式。

尽管上述影像学检查对于评估癌症复发和转移极为重要，但它们并非诊断癌症的最终依据。病理组织活检才是诊断癌症的“金标准”。因此，当存在肿瘤复发或转移的可能时，进行二次活检是必要的步骤。

互助君希望大家可以多掌握复发转移相关知识，这不仅能够帮助我们更好地与疾病抗争，还能让我们更有信心地面对未来的挑战。请记住，即使面对复发转移，我们不要陷入绝望，随着医学技术的进步，针对肠癌复发的治疗方法也在不断发展，比如靶向治疗、免疫疗法、放化疗以及手术等，这些都可能为患者带来积极的治疗结果。

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：摄图网

责任编辑：觅健科普君

参考资料：

[1]张忠全,刘立文,张姝媗,高丽娟.中医药防治大肠癌复发转移的研究进展[J].癌症进展,2022,20(03):231-233.