乳腺癌复查前，千万别踩这4个坑！否则癌细胞又该看笑话了……

乳腺癌互助君

来源:觅健 2024-08-02 10:00:00

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关键词：他莫昔芬靶向药物

要说乳腺癌患者从主治医生嘴里听到的高频词，那绝对有「定期复查」的一席之地。

毕竟，乳腺癌患者在经过局部手术、化疗、放疗等治疗手段后，体内仍可能潜藏着贼心不死的癌细胞，而定期复查正是捕捉乳腺癌术后复发转移“信号”最有效、最直接的方法。

所以今天，互助君要讲的正是容易被乳腺癌患者忽略的一个问题：复查前的准备工作，即哪些事不能做（做了会影响检查结果），哪些事必须要做（不做可能会影响预后）。

这4件事，不能做！

1）穿衣不合适

以乳腺超声为例，乳腺癌患者最好不要穿的衣服包括：不容易脱卸的上衣，如连衣裙，这样你可能会需要光着上半身才能做完检查；对隐私管理不太友好的半裙，因为检查可能需要躺在检查床上，穿裙子可能会有些不便。

以颈部淋巴结超声检查为例，乳腺癌患者的穿搭存在两个注意事项：上衣尽量选择低领或V领的，因为高领或紧身的上衣，可能会限制医生的视野和操作空间，且颈部不要佩戴任何饰品。

总而言之，乳腺癌复查时的穿衣重点就是：既便于医生进行检查，也确保自己的舒适和隐私。

2）饮食不合理

诸如肿瘤标志物、肝功能、血脂等检查的数值，受饮食的影响比较大。

在进行肿瘤标志物检查前，乳腺癌患者最好不要吃灵芝孢子粉。因为灵芝孢子粉这类的保健品含糖类物质较多，而肿瘤标志物查的正是糖类抗原，如果乳腺癌患者在做肿瘤标志物检查前服用灵芝孢子粉，是可能会引起肿瘤标志物水平升高的，影响检测结果准确性。

在进行肝功能检查前，乳腺癌患者的饮食应该做到：保持空腹状态，至少是8到12小时内不进食；避开高脂食物，因为它可能会影响肝功能指标^[1]，如转氨酶的水平；清淡饮食，即避开油腻、辛辣、酒精和加工食品。

在进行血脂检查前，乳腺癌患者的饮食应该做到：保持空腹状态，至少12小时不进食；避免高糖和高脂肪饮食（过多的糖分和脂肪，可能会影响甘油三酯的水平^[2]）；避免脱水，但可保持正常的水分摄入（注意避开含糖饮料和含咖啡因的饮品）。

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3）情绪起伏很大

情绪起伏对心脏超声这项检查的影响相对较大——情绪紧张或激动导致心率加快的话，会影响心脏功能的评估，如射血分数的数值（正常成人的LVEF一般在50%-70%之间）；情绪紧张还可能影响呼吸模式，乳腺癌患者在检查期间做不到深呼吸或屏气的话，可能会影响心脏超声图像的清晰度。

一般来说，乳腺癌患者进行心脏超声检查通常是出于监测心脏健康状态的目的，特别是在患者接受某些可能对心脏产生副作用的化疗药物治疗之后，如靶向药物。

因为靶向药物存在一定心肌毒性，会导致心脏射血分数的下降[5]，如果射血分数的下降超过正常范畴，就需要终止治疗——继续使用的话，远期出现心脏功能不全，包括心力衰竭的风险是非常大的。

4）身上有金属配置或金属成分（磁共振）

比方说有金属或硬质装饰的钢圈内衣，又比方说口红和磁吸睫毛。因为MRI设备的作用机制说白了就是：使用强大的磁场来生成人体内部的详细图像。而金属具有导电性和磁性，它们在强磁场中会受到吸引并可能产生热量，在检查过程中可能会与磁场发生反应，对磁场造成干扰，不仅可能扭曲MRI图像，还可能对佩戴者造成物理伤害或烧伤。

这3件事，必须做！

✦ 接受内分泌治疗的患者，应定期监测骨密度或进行妇科B超检查

来曲唑、阿那曲唑等芳香化酶抑制剂除了能引起类更年期症状外，还可能导致骨密度下降、骨质疏松以及全身性疼痛[3]，所以这部分患者需要视情况检查骨密度，以防治接下来可能会出现的骨质疏松等问题。

乳腺癌患者在使用他莫昔芬的过程中，可能存在增加子宫内膜癌风险的问题[4]，建议这类患者每3个月进行一次超声检查以监测子宫内膜厚度。不过服用他莫昔芬的患者中，子宫内膜癌的发生率极低，因此大家不必过度担忧。

✦ 做完化疗出院后的乳腺癌患者，需定期复查血常规

频率为3~5天一次。因为化疗过程中化疗药最先杀伤的是白细胞，而当白细胞总数低于4.0 × 10^9 / L时，对于这部分乳腺癌患者，医生一般会建议用上升白针和升白药物——如果白细胞数量明显降低，会使人体的免疫功能遭到破坏，极易发生感染，轻则头晕乏力，重则发烧感染、存在致命危险。

需要注意的是，如果乳腺癌患者已经出现白细胞的明显下降，那就得增加复查血常规的频率，可以增加到每3天一次、甚至1天一次。

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✦ 接受靶向治疗的乳腺癌患者，需定期检查心脏功能

像使用单抗靶向药物的乳腺癌患者，首次用药前得充分评估心功能，治疗期间要定期查心电图、超声心动图。一旦有反应，得赶紧配合医生治疗。

接受保乳手术并进行放疗的乳腺癌患者，可能需要更频繁地做检查，即缩短复查周期，以密切监测任何潜在的复发迹象或新的肿瘤发展，尤其是在手术后的前几年。

在最初的1到2年内，建议每3个月进行一次全面评估，包括体检、影像学检查以及血液检测；从第3年开始，如果病情稳定，复查周期可能会逐渐延长至每4到6个月一次；到第5年及以后，如果乳腺癌患者持续保持无病状态，复查频率可能会调整至每年1到2次（取决于患者的具体状况和医生的建议）。

值得注意的是，即使在术后5年之后，乳腺癌的复发风险也并未完全消除，所以哪怕是术后5年以后的复查随访，乳腺癌姐妹还是要坚持下去的。

写在最后

关于乳腺癌复查，如果大家还有想了解的内容，欢迎在评论区留言。这样一来，互助君既可以针对大家需要的内容去做一些针对性科普，也可以将这些问题搜集起来留到下一次专家直播，请专家进行专业解答哦。

声明：本材料疾病教育部分内容仅供参考，不用于任何推广目的。如有疑问请咨询医疗卫生专业人士。

审批编号：CN-139350 过期日期：2025-7-15

封面图片来源：摄图网

责任编辑：觅健十一

参考资料：

[1]Clement, C.C., et al. PDIA3 epitope-driven immune autoreactivity contributes to hepatic damage in type 2 diabetes and non-alcoholic fatty liver disease. Nature Communications 11, 4415 (2020).

[2]Diamond DM, Alabdulgader AA, de Lorgeril M, et al. Dietary Recommendations for Familial Hypercholesterolaemia: an Evidence-Free Zone. BMJ Evid Based Med. 2021 Dec;26(6):295-301.

[3]Grossmann M, Ramchand SK, Milat F, et al. Assessment and management of bone health in women with ostrogen receptor-positive breast cancer receiving endocrine therapy: position statement summary!]I. Med I Aust.2019.211(5).224-229.

[4]李羽禾，何玥，杨淑丽，耿宇宁，赵辉，吴玉梅.乳腺癌术后服用他莫昔芬对子宫内膜的影响研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2019, (8): 900-904.

[5]石明强赵久达.HER-2阳性乳腺癌靶向治疗的心脏毒性综述[J].临床医学进展,2024(2): 4428-4434