前列腺癌强效药物盘点！进来学习副作用应对攻略！
01
前列腺癌药物疗法，你知道几个？
根据《2023 CSCO前列腺癌诊疗指南》的推荐[1]，目前针对前列腺癌的药物治疗策略涵盖了内分泌疗法、化疗以及靶向治疗等多种方式。
NO.1
内分泌治疗药物
前列腺癌是一种激素依赖性肿瘤，其细胞生长依赖于体内的雄激素。内分泌治疗正是利用了这一特点，通过减少或去除体内雄激素，阻断雄激素与癌细胞结合，从而达到控制癌细胞生长的目的[2]。
雄激素类受体抑制剂
通过阻断雄激素与前列腺细胞上的受体的结合过程，从而抑制前列腺癌细胞的生长。然而，第一代雄激素受体抑制剂在服用过程中存在生物利用度低、组织选择性较差等缺点，导致在临床应用上受到限制，目前已较少应用，并逐渐被二代药物取代[3]。
代表药物：
促性腺激素释放激素（LHRH）激动剂
也称为黄体生成素释放激素（LHRH），通过降低GnRH受体的表达，减少黄体生成素和促卵泡激素的分泌和释放，从而在反馈机制上抑制雄激素的产生，导致体内睾酮水平的下降[4]。
促性腺激素释放激素（LHRH）拮抗剂
通过直接抑制GnRH受体的活性，并直接阻断黄体生成素与卵泡刺激素的分泌，从而降低睾酮水平[4]。
代表药物：地加瑞克
肾上腺雄激素阻断剂
醋酸阿比特龙在体内被代谢转化为其活性形式阿比特龙，进而通过抑制CYP17（一种关键的微粒体酶），有效阻断肾上腺对雄激素的生物合成过程。
代表药物：醋酸阿比特龙
图片来源：摄图网
NO.2
化学治疗药物
在前列腺癌患者中，当基础和新型内分泌治疗未能有效控制病情进展时，化学治疗（简称化疗）便成为一项重要的治疗选项。针对前列腺癌的化疗药物主要包括以下几类：
紫杉烷类药物
促进微管稳定化，从而抑制癌细胞的有丝分裂和增殖过程，最终导致肿瘤细胞的凋亡[5]。
代表药物：多西他赛、卡巴他赛
蒽环类药物
通过进入细胞核并与癌细胞的DNA结合，破坏DNA结构并干扰其转录过程，阻断mRNA的合成，从而达到抗肿瘤的效果[6]。
代表药物：米托蒽醌
铂类
通过进入肿瘤细胞并在其中产生单加合物以及与DNA形成交联，损害DNA的正常功能，进而诱导肿瘤细胞的坏死或凋亡[7]。
代表药物：顺铂、卡铂
图片来源：摄图网
NO.3
靶向治疗药物
靶向治疗药物是一类能够精确攻击癌细胞的药物，它们通过抑制或阻断肿瘤的发展来提高治疗效果，同时对正常组织和细胞的伤害较小。其中，聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）抑制剂是一类重要的靶向治疗药物[8]。
聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）抑制剂
通过直接抑制DNA修复酶的功能和活性，导致累积的双链断裂无法及时正确地修复，最终诱导肿瘤细胞死亡。这种治疗方法在提高疗效的同时，减少了对正常组织和细胞的损伤[3]。
代表药物：奥拉帕利
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专家简介
蔡林 教授
博士生导师
中华医学会泌尿外科分会青委会肿瘤学组委员
CUDA尿路修复重建学组秘书
中国研究型医院学会循证医学委员会青年委员
北京医学会肿瘤学分会泌尿肿瘤学组委员
北京医学会罕见病分会泌尿学组委员
现主持国自然面上基金
参编参译学术专著多部，发表SCI论文多篇
美国南加州大学访问学者
获中国医师协会泌尿外科医师分会首届青年医师手术大赛第一名
专业方向：泌尿系统肿瘤的腹腔镜及机器人微创手术及综合治疗。
王亮 教授
天津医科大学总医院泌尿外科 主任医师
医学博士 南加州大学访问学者，
中华医学会泌尿外科分会青年委员，
中华医学会泌尿外科分会微创学组青年委员，
天津医学会泌尿外科分会青年委员会副主任委员，
天津抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会常委
天津医学会泌尿外科分会微创学组秘书，
天津医学会泌尿外科分会机器人学组委员
CACA-GU人工智能与机器人学组委员
天津市体视学学会常委，
天津解剖学会理事，
世界华人医师协会男科分会委员，
中国医学装备协会腔镜微创技术分会常委。
温馨提示
本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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冰嚸
