病情一线二线三线总结和问题

一、病情：因干咳，2022年9月体检，胸部CT检查疑似肺部恶性肿瘤，PET-CT检查：左肺上叶尖后一实性结节，双肺多发转移瘤，纵隔、锁骨多发高代谢肿大淋巴结，左侧耻骨转移小结节。2022年10月锁骨肿大淋巴结穿刺检查，病理诊断：肺腺癌；基因检测：ＥＧＦＲ－２１　外显子L８５８R突变丰度31.4%、KRS突变。

二、治疗过程与疗效：

1．一线治疗：2022年10月下旬至2003年3月，历时6个月，在福建省肿瘤医院，完成6次化疗（培美曲塞、卡铂、贝伐珠单抗）；口服“阿美替尼”每天2粒；

疗效：2022年12月：二次化疗后，左肺上叶结节由0.9*1.0缩小至0.6*0.7，双肺多发结节大者由0.4-0.5CM缩小至0.2-0.3CM，颈部锁骨淋巴结大者由1.8CM缩小至1.0以下，纵隔未见明显肿大淋巴结。左侧耻骨高代谢灶小结节未见。2023年2月（四次化疗后），4月（六次化疗后），6月（定期复查）影像结果与上次大致相仿。 

身体状况：基本正常，除化疗副作用外，饮食、睡眠正常，体重、体能基本恢复。

2.二线治疗：2023年9月复查发现肿瘤进展，颅脑新增一0.3肿瘤，“阿美替尼”耐药，2023年9月16日至12月15日给予“紫杉醇脂质体（力朴素）、卡铂、贝伐珠单抗”+替雷利珠单抗，治疗五周期。

疗效：胸肺肿瘤有所缩小，颅脑肿瘤缩小至0.18。

2023年12月底至2024年3月上旬本人出国探亲中断治疗。

3.三线治疗：2024年3月7日复查左肺上叶腺癌较前相仿，

纵隔及双肺门淋巴结部分较前增大，双肺及胸膜转移较前增大增多，颅脑肿瘤进展增大到0.7、增多至3个。

2024年3月8日至11日给予口服“安罗替尼、长春瑞滨胶囊” +替雷利珠单抗，针对脑转移灶定位姑息性放疗三次，(予95%GTV－P DT2700 cGy /3F)。

疗效：2024年4月22日复查结果：左肺上叶腺癌较前相仿，

纵隔及双肺门淋巴结较前大致相仿，双肺及胸膜多发转移个别较前缩小。颅脑肿瘤经放疗大者由0.7缩小到0.6，但数量由3个增多至5个，位置右枕叶、双额叶、桥脑。

目前继续三线治疗方案。

放疗的情况不是很好，请问有没有全家其他医院，放疗设备好精准的？谢谢大家。