骨转移瘤的放射治疗

小五

来源:觅健 2024-03-01 18:40:32

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关键词：骨转移放疗

骨转移瘤的放射治疗丨安阳市肿瘤医院

安阳市肿瘤医院订阅号 2023-12-13 17:33 河南听全文

骨转移是晚期恶性肿瘤的常见表现，其中约80%的患者为乳腺癌、前列腺癌和肺癌。其主要症状为骨转移病灶处的疼痛、病理性骨折、神经根损伤或脊髓压迫症等，大部分为多发转移灶，约80%发生在中轴骨，如脊柱和盆骨。

一、诊断

首选MRI检查，其次为CT扫描。MRI扫描能发现早期的骨转移灶，尤其对骨转移导致的脊髓压迫诊断敏感度高，不仅能确定肿瘤病灶范围，更能了解肿瘤压迫脊髓程度。全身骨扫描（ECT）阳性检出率与病灶内的破骨细胞活性有关,所以对溶骨性转移灶不易检出，其假阳性率和假阴性率为10%~20%。而PET-CT对溶骨性病灶比成骨性敏感，可与ECT互补。

二、放疗的适应证

少数单发骨转移可被治愈，但对大多数患者而言，骨转移患者均为晚期，主要治疗为姑息性的，目的为缓解症状，改善生活质量和减少骨折等骨相关事件的发生。骨转移瘤放疗后疼痛缓解率高达80%~90%，完全缓解率为50%，因此放疗是骨转移瘤的主要治疗方法，而且越早效果越好，尤其是伴有脊髓压迫症的患者，早发现、早治疗非常关键。

三、放疗技术

1.局部外照射

根据骨转移瘤的部位和范围，可选用电子线照射或光子线照射，最好采用CT定位并参考MRI勾画靶区，应用三维计划设计，确保肿瘤得到充分的照射剂量，同时保护好脊髓等重要器官。对于预后较好的单发骨转移瘤，如乳腺癌、前列腺癌等，若原发肿瘤控制很好，尽量采用立体定向放疗或调强放疗技术，这样能有效增加局部照射剂量，提高肿瘤控制率。

2.放射性同位素照射

全身同位素照射也是治疗骨转移瘤的有效方法，如甲状腺癌的骨转移用131治疗，优于外照射，可减少正常组织的受照剂量。

四、靶区勾画和剂量

靶区勾画主要为局部骨转移瘤，剂量多为30Gy/10次，对于一般情况较差、活动困难、多次往返放疗有困难或预期寿命较短者也可给予8Gy/1次。但据研究，单次放疗组再治疗率是分次放疗组的2~3倍。对于骨转移灶周边有软组织肿块的也可给予40Gy/20次。

作者简介

任润川副主任医师

2005年毕业于新乡医学院，肿瘤放疗副主任医师。2014年至2015年在中国医学科学院肿瘤医院进修，在肿瘤的放疗和综合治疗方面积累了丰富的经验，尤其擅长食管、乳腺、肺、胃、肝、结直肠等常见肿瘤以及恶性淋巴瘤、泌尿生殖系统肿瘤，头颈部肿瘤、骨肿瘤的规范诊治，同时对于个体化治疗有一定的经验。发表国家级论文多篇。中国抗癌协会食管肿瘤整合康复专委会委员；河南省抗癌协会食管癌专业委员会委员；河南省呼吸重症协会肺癌分会委员；安阳市放疗专业委员会委员；安阳市肺癌专业委员会委员。

以上内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱。

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