失眠、害怕……如何拯救被焦虑缠上的癌症患者？

乳腺癌互助君

来源:觅健 2024-01-17 11:57:31

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关键词：曲妥珠单抗

前几天的病友群里有一位觅友星星表示，自己第二天又要去医院治疗了，一想到又要在医院一天就焦虑、失眠，感觉心里特别不踏实。

这一情况并不只存在星星身上，一项在上海某三甲医院的调查显示，患者就诊时最常出现的心理状态为紧张和焦虑，百分比均为43.31%^[4]。

为什么患者会出现这些焦虑？又该如何应对呢？

癌症患者为什么会感觉到焦虑？

煎熬一：

漫长的就医时间

这些紧张、焦虑的情绪，可能与就医过程漫长、医院环境嘈杂等相关^[5]。每次复诊所耗费的时间是不容小觑的。有研究显示，以静脉输液治疗为例，部分癌症患者接受一次治疗，需要耗掉262.1分钟，也就是约4.5小时的“坐椅时间”^[2]。

然而，这只是输液的时间。患者就诊时要经历漫长的排队、等待，因此，到结束当天的治疗，夜幕也降临了^[3]。

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煎熬二：

输液不良反应

静脉炎，是静脉输注常见的并发症之一，主要是由于静脉血管壁受到刺激，比如在放置对血管有刺激性的塑料导管等原因，导致血管内膜受损引发的炎症反应。而且无论是安装PORT还是PICC管，均有可能导致感染及血栓并发症的发生，如不能及时得到处理，严重者可危及患者生命^[7]。

煎熬三：

就医如上“考场”

治疗过程中，医生会定期进行各种检查，以监测病情的进展和治疗的效果。但检查结果的不确定性常常让患者感到焦虑，担心结果异常、疾病进展、复发转移的情况出现。

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煎熬四：

治疗费用经常是一座大山

对于家庭经济一般的肿瘤患者来说，昂贵的抗肿瘤药物也是一座压得人喘不过气的大山。

而这些因为抗癌而产生的经济负担还会进一步对患者健康产生的负面影响，这些负面影响被形象地称为“经济毒性”，研究显示，我国恶性肿瘤患者经济毒性的总发生率高达67.4%^[8]。

缓解“焦虑症”的三大法宝

面对这三大煎熬，肿瘤患者真的很难不焦虑，而抗癌过程漫长，如何缓解这种焦虑症，让抗癌这个过程变得轻松一点呢？

今天，互助君就给觅友们总结三大法宝。

法宝一：

选择更轻松的治疗方式

前面我们提到过，每次复诊的就医时间让人感到身心俱疲，且长时间的静脉输液还可能让患者经历许多痛苦，或许我们可以换一种既快捷、安全又疗效相当的治疗方式。

比如说用皮下制剂代替静脉输液，也能解决静脉输液带来的弊端。有研究显示，比起静脉输注方式，使用皮下制剂注射方式能够大大缩短患者治疗的时间^[9]。

图片来源：参考文献9

固定剂量

首先，皮下制剂是固定剂量。无需医务人员根据患者体重配比，所以患者无需等待配比过程；

给药时间短

其次，皮下制剂整体药量少，只需2-5分钟即可完成治疗，注射后观察也比静脉输液的观察时间短，让患者的就医过程更轻松。

不良反应较少

而且，由于皮下制剂不经过血管，这种治疗方式还能在保证疗效的情况下，为肿瘤患者减轻静脉炎等静脉输注相关不良反应的发生，同时也避免了PORT或PICC的安装，让患者的异样感更轻^[10-^11]。

目前，抗肿瘤药物中已有皮下制剂在我国上市，如针对HER2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗，针对PD-L1靶点的恩沃利单抗注射液，作为骨改良药物的地舒单抗注射液等，并且随着新的医保目录公布，曲妥珠单抗皮下制剂和地舒单抗注射液也被纳入了医保，在减轻患者经济负担的同时，让治疗体验也变得更为轻松，让患者回归到正常生活轨道当中^[12-13]。

法宝二：

发展爱好，转移注意力

除了选择一种合适且经济的治疗方式外，发展爱好也能让抗癌的过程变得轻松。有研究显示，有兴趣爱好的患者总体生活质量得分高于无兴趣爱好的患者^[^14]。

这可能是因为，有兴趣爱好的患者可以转移对机体不适的注意力。而且兴趣爱好还可以让人保持愉悦的心情，从而影响人的食欲、活动、身体健康水平，让患者能更好地抗癌。

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另外，治疗副作用小、治疗所用时间较短的患者也能有更多的建立安排时间发展爱好，患者们可以尝试下棋、画画等爱好，以自己身体情况为准。

法宝三：

树立正确的疾病认知

许多肿瘤患者对于患癌这件事感到担忧和焦虑，一方面是因为对于癌症的认知还停留于过去缺医少药的年代，另一方面也存在因患乳腺癌而出现感到自卑、羞耻情况。

而数据显示，乳腺癌患者的5年生存率已高达90%^[15]，也就是说，绝大部分的乳腺癌患者都可以活过5年。并且随着医学技术的发展，患者的生存时间在逐渐延长的同时，患者的生活质量也在被看见，便捷的治疗方式（如前文提及的皮下制剂）、精准化的治疗手段也在提高患者的治疗体验。

所以，当不幸罹患癌症后，学习癌症相关知识，提高对癌症的认知，也能减轻对患癌的担忧和焦虑^[16]。

写在最后

对于肿瘤患者而言，抗癌这个过程注定是漫长的，但是不一定都是充满艰辛的。在这个过程中，选择更好的治疗方式，如皮下制剂，能让治疗过程变得不再耗时费力。另外，发展自己的爱好和提高对疾病的认知，也能让抗癌的过程更加轻松。

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希望未来有更多更好的技术突破，从而让更多的癌症患者都能在抗癌的过程中过上轻松愉悦的生活。

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：摄图网

责任编辑：觅健圈圈

[1] Bui KT, Liang R, Kiely BE, Brown C, Dhillon HM, Blinman P. Scanxiety: a scoping review about scan-associated anxiety. BMJ Open. 2021;11(5):e043215.

[2] De Cock E, Kritikou P, Sandoval M, et al. Time Savings with Rituximab Subcutaneous Injection versus Rituximab Intravenous Infusion: A Time and Motion Study in Eight Countries. PLoS One. 2016;11(6):e0157957.

[3] 陈丽羚,赖富治,李燊,等.门诊预约病人可接受候诊时间与实际候诊时间调查研究[J].全科护理,2020,18(25):3368-3370.

[4] 周璇,朱焕枝,崔静.上海市某三级甲等医院患者就医心态的现状调查[J].解放军护理杂志,2016,33(15):20-22.

[5] 朱宁宁,李艳敏,齐玉龙.诊断期乳腺癌患者的心理状态研究[J].护理实践与研究, 2013, 10(6):5.

[6] 司永贤,戴瑜,陈娜等.抗肿瘤药静脉给药中的监护[J].中国医院用药评价与分析,2010,10(01):70-71.

[7] 刘婷,高秀钦,陈丽萍等.深静脉PORT与PICC置管在肿瘤患者中的感染和血栓发生率的系统评价[J].中国卫生标准管理,2022,13(20):187-192.

[8] 刘丽,苏明珠,张锦欣等.中国恶性肿瘤患者经济毒性发生率的Meta分析：基于患者报告经济毒性综合评分量表[J].中国循证医学杂志,2023,23(11):1269-1274.

[9] De Cock E, Kritikou P, Sandoval M, et al. Time Savings with Rituximab Subcutaneous Injection versus Rituximab Intravenous Infusion: A Time and Motion Study in Eight Countries. PLoS One. 2016;11(6):e0157957.

[10] Hourcade-Potelleret F, Lemenuel-Diot A, McIntyre C, Brewster M, Lum B, Bittner B. Use of a population pharmacokinetic approach for the clinical development of a fixed-dose subcutaneous formulation of trastuzumab. CPT Pharmacometrics Syst Pharmacol. 2014;3(1):e87.

[11] Ismael G, Hegg R, Muehlbauer S, et al. Subcutaneous versus intravenous administration of (neo)adjuvant trastuzumab in patients with HER2-positive, clinical stage I-III breast cancer (HannaH study): a phase 3, open-label, multicentre, randomised trial. Lancet Oncol. 2012;13(9):869-878.

[12]https://www.nmpa.gov.cn/zwfw/sdxx/sdxxyp/yppjfb/20221009160008139.html

[13]http://www.nhsa.gov.cn/art/2023/8/18/art_152_11182.html

[14] 毛会清.妇科恶性肿瘤患者生活质量与心理资本、社会支持的相关性研究[D].锦州医科大学,2019.

[15] Li T, Mello-Thoms C, Brennan PC. Descriptive epidemiology of breast cancer in China: incidence, mortality, survival and prevalence. Breast Cancer Res Treat. 2016;159(3):395-406.

[16] 苏茂玲.疾病认知干预对于缓解脑肿瘤患者及家属焦虑抑郁情绪的效果[J].中国健康心理学杂志,2020,28(01):86-90.

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