阿来176天术后60天（复发预防） 2023/12/18

吃阿来替尼的176天，术后60天，ALK.EGFR.TP53多种突变。关于alk突变的复发问题，从现有的资料和专家的共识来看，ALK因为恶性程度高，所以复发率也是高于egfr等突变的。决定ALK复发率的，一是手术过程中是否切除干净，特别是对于淋巴结的清扫，包括影像可见和隐匿的，一定要进行系统性的清扫，采样清扫存在遗漏的可能性较大，从而导致加速复发扩散。我因为术后病理报告显示淋巴结不多，报告显示只检测了2、4、7、10、11组共7枚淋巴结，我怀疑只是进行了采样。结合这个问题询问了主刀医生，给我的解释是术野所及范围都进行了清扫，其中8、9缺如，还有12、13、14组在切除的肺叶中，病理科没有进行系统的解剖。他认为，我这是系统性的清扫。但我还是对湖北人民医院病理科的标准化、规范化水平表示怀疑。所以，就诊过程中，既要考虑主治医生的水平，也要考虑病理科、影像科的水平，如果他们不能提供准确的情报，这场仗也很难打。二是手术后的治疗，特别是1B期以后的，一定要尽可能的进行辅助治疗，包括阶段性化疗或者长期服用靶向药。最近和医生朋友、病友们交流。针对我的情况（3A期，术前阿来替尼辅助治疗4个月，术后pcr），医生认为仅仅服用靶向药就能够PCR的，只有大约5%左右，这是很幸运的，一定要用好牌面，长期一直老老实实的服药，直到出现新的情况。即使目前做得MRD显示阴性，也不能表明完全不存在癌细胞，不能说明完全治愈率，还是要战战兢兢，科学监测。