混淆了这两个方案，早期肺癌患者的生存期可能大打折扣！

科普君

来源:觅健 2023-11-20 18:30:41

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关键词：术后辅助免疫治疗非小细胞肺癌化疗复发

抗癌求助帖

“我做了新辅助治疗，也做完手术了，是不是就不会复发了？”

“为什么做了新辅助治疗，术后还要做辅助治疗，这两种到底有什么区别？”

辅助治疗和新辅助治疗切勿混淆了！

术后辅助治疗——顾名思义是指：患者在接受手术切除肿瘤后，仍需接受抗肿瘤治疗辅助，包括：辅助免疫、辅助靶向、辅助化疗等手段^[1]。辅助治疗的主要目的是希望进一步控制微循环中残留肿瘤细胞的增长，有效降低复发的可能性。

那么，新辅助治疗又“新”在哪里呢？新辅助治疗是在术前进行的。患者在术前接受新辅助免疫、新辅助化疗等手段。最主要的作用是将肿瘤缩小、实现肿瘤降期，尽可能降低手术难度，让部分初诊不能手术的患者重新获得手术机会^[2]。

由此可见，术后辅助治疗和新辅助治疗的目的不同，因此，无论患者是否进行新辅助治疗，术后都可能需要辅助治疗！

术后要不要做辅助治疗？

看完这几点，你要知道！

那么，哪些患者需要进行辅助治疗呢？

2023版中国临床肿瘤学会（CSCO）、2022版中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）等多项官方指南均推荐，可手术的IB-IIIA期非小细胞肺癌患者，术后应进行辅助治疗^[3,4]。

随着第三次抗癌药物的革命——免疫时代的到来，让肺癌患者术后辅助治疗方案又新增一名“大将”。与化疗、靶向治疗药物直接针对癌细胞本身的作用机制有所不同，免疫治疗的目的是重新调动免疫系统的力量，让免疫细胞重新恢复识别和杀伤癌细胞的能力，不仅能够提高治疗的效率，还能降低对正常细胞的损害，可谓是“一举两得”^[5]。

图片来源：摄图网

免疫治疗独特的作用机制，也使得术后辅助免疫治疗为患者带来了较好的临床获益。

研究表明，在PD-L1 TC≥1%的II期至IIIA期患者中，手术和辅助化疗后，免疫治疗的加入，使得患者3年DFS*率达到了60.0%，5年OS*率达到了76.8%，疾病进展或死亡风险降低34%；PD-L1 TC≥50%的II-IIIA期患者，5年生存率更是达到了84.8%^[6]！

^{*DFS：从随机化至首次记录到疾病复发或研究者确定的新发原发性NSCLC或全因死亡（以先发生者为准）的时间}

^{*OS：总生存期}

此外，安全性数据显示，免疫治疗作为非小细胞肺癌患者的术后辅助方案，总体耐受性良好，治疗期间未发现新出现的安全性信号，为患者提供了长期用药保障。

觅健科普君提醒

术后辅助治疗和新辅助治疗的治疗目的并不相同。因此，对于复发风险较高的患者，即使做完手术，仍需要做术后辅助治疗哦~

参考文献

[1] 闫萍. 非小细胞肺癌术后辅助化疗和靶向治疗的效果比较. 中国实用医药, 2021, 16(33):122-124.

[2] 裴斯宁, 于洪. Ⅲ期非小细胞肺癌术前新辅助治疗现状及进展. 现代肿瘤医学, 2023, 31(2):387-392.

[3] 中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版). 中华肿瘤杂志,2023,45(7):539-574.

[4] 中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）肺癌.

[5] 中国临床肿瘤学会患者教育手册. 肺癌. 北京：人民卫生出版社.

[6] Felip E, Altorki N, Vallieres E, et al. IMpower010: overall survival interim analysis of a phase III study of atezolizumab vs best supportive care in resected NSCLC. Presented at the 2022 World Conference on Lung Cancer; August 6-9, 2022; Vienna, Austria; PL03.09.

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