副作用更少，这类内分泌治疗有了新选择！70%的乳腺癌活得更久

氟维司群药物是目前国内唯一上市的选择性雌激素受体下调剂（SERD）内分泌药物^[1]。在独霸二十年市场之后，因专利到期而显得有些“英雄垂暮”的氟维司群，继首款SERD口服药Elacestrant（艾拉司群）之后，有望将迎来另一位新“战友”——D-0502。

在介绍D-0502药物之前，我们有必要先聊聊乳腺癌内分泌药，这样有助于觅友们更好地了解它。

雌激素受体阳性乳腺癌占所有乳腺癌的70%，内分泌治疗是这个亚型乳腺癌的主要治疗手段^[1]。

根据药物作用机理，目前乳腺癌内分泌治疗药物大致可分为4类^[2]：

不过，使用上述内分泌药物尤其是芳香化酶抑制剂治疗，大部分的乳腺癌患者会因为出现ESR1突变而产生耐药^[3]。

ESR1突变的ER阳性晚期乳腺癌预后较差。氟维司群的面世使这一难题得到了很好的解决。氟维司群可高亲和力地结合、阻断并下调ER（包括突变的ERα蛋白），从而达到抑制肿瘤的作用^[4]。

但氟维司群也有不完美之处。首先，氟维司群需要肌肉注射，也就是打针，需要每月到医院进行注射，使用相对不方便。其次，目前批准的氟维司群剂量为500mg，高剂量的氟维司群可能会实现更好的雌激素降解，但肌内注射的给药途径限制了氟维司群加量的可能^[5]。

D-0502是益方生物自主研发的一种可通过口服方式给药的选择性雌激素受体降解剂（SERD）药物，同时也是一个雌激素受体拮抗剂。D-0502延续了氟维司群的优点，但比氟维司群“更上一层楼”，其生物利用度更高、受体降解能力更强。

它主要用于治疗雌激素受体（ER）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的乳腺癌。

D-0502可以有效地阻断ER受体信号通路，诱导其降解，从而抑制肿瘤细胞的增殖，还可以抑制ESR1突变（一种导致内分泌治疗耐药的常见基因缺陷），提高了后续内分泌治疗的疗效，为携带ESR1突变患者带来了希望。

对于患者而言，一款新药开发出来后，最想了解的除了疗效，就是安全性。

独霸SERD靶点二十年的氟维司群，如今已过专利保护期，它的一些缺点和弊端变得更加不容忽视——氟维司群只能肌肉注射给药，不仅限制了该药物与靶点的结合与效力，且可及性欠佳。

D-0502正是人们所期待的样子。根据益方生物公开资料，临床前研究和临床试验显示，D-0502口服给药的方式让药物也更加稳定，效果更好；安全性好，没有出现同类在研产品产生的视力障碍、心跳过缓、骨髓抑制等副作用^[6]。

总而言之，D-0502口服药用药简便，为患者提供了一个痛苦更少的治疗选择，同时也提高了患者治疗的依从性及耐受性。

根据D-0502在过往一期和二期试验临床研究中，展现出更好的生物利用度和安全性[6]。目前，D-0502正在中国和美国同步开展多中心的三期临床试验。

希望SERD口服药D-0502在临床研究中进展顺利，早日为乳腺癌患者带来更多治疗选择。

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