三阳性乳腺癌术后两年半锁骨淋巴转移

我妈妈在2020年8月份总感觉胳膊抬不起来，后背疼，然后就去医院拍个片子，结果出来后犹如晴天霹雳我双腿都软了妈妈确诊乳腺癌伴腋下淋巴结转移，紧接着我又带着妈妈去了市里天津肿瘤医院挂了顾林专家号，又拍超声做个钼靶恶性概率很大，近接着又做了穿刺活检和免疫组化，乳腺和腋下都是三阳性，乳腺是微乳头状癌，腋下是低分化腺癌，ki-67都是30%，petct显示无远处转移，用的是TCbHP新辅助化疗方案，先做4次化疗加靶向然后做的手术，手术后继续2次化疗和13次双靶，白紫+卡铂化疗6次，妥妥双靶17次，2021年11月结疗以后身体恢复的还算不错，复查也正常，22年7月复查发现锁骨下淋巴有个7*4mm的淋巴结医生建议3个月后复查，10月份复查还是7*4mm没有变化就没重视，然后我妈妈又在转年23年3月复查只查了腋下和颈部没有问题，5月份查了一个甲状腺提示甲状腺有个2*3mm的肿块，大夫说那个没事就业没当回事，7月份正在暑假我妈总恶心呕吐，我怀疑是脑转移就去挂了个急诊拍个脑CT，显示无问题我就放心了，到9月份我妈妈又恶心呕吐我就又带着拍了个CT和脑核磁还是没有问题，然后第二天我就带着妈妈去做全身检查了，这次出问题了，锁骨下淋巴结由7*4mm变成了9.6*7mm这都不是最重要的，锁骨下近腋窝处发现了一个30*15mm的实性肿物还是在患侧我心想坏了八成是转移了，报着一丝丝侥幸心理来肿瘤医院做了穿刺活检，白色组织物我还认为能翻盘没准是术后引流处发炎感染，9月13号取的结果低分化腺癌，20号免疫组化结果出来了er80%,pr<1%，Her2-3+，ar80%，ki-67 60%，专家给的方案是白紫+tdm1，放疗待定，内分泌药之前是他莫昔芬这次换成依西美坦，等着做petct中…，想问问我妈妈这个还有手术的必要吗？还是不能手术了，有什么好的治疗方案可以一起交流交流。