实用！沉浸式体验乳腺癌骨检查

来源:觅健 2023-06-08 10:25:29

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关键词：骨质疏松骨痛

小圆：“科普君啊，骨检查都查些什么啊？我这个腰疼的症状不会是骨转移了吧？我好担心啊！”

科普君见状，第一时间咨询了相关专家的建议，并给觅友小圆支了招。跟着小圆，一起沉浸式体验的“骨检查之旅”！

骨检查的前一天，小圆提前把病历单、医保卡装好放在包内。考虑到骨检查可能要空腹抽血，于是往包里塞了一些牛奶和面包，以防空腹时间太久引起低血糖反应。一切准备就绪，等待第二天的骨检查。

第一站：生化检查——查血钙

第二天一早，在医生看病历单的同时，小圆如实述说了自己身体的症状反应。结合小圆的病史和骨痛症状，医生让小圆先去抽血，做一个血钙检查。血钙检查可以用来判断人体是不是缺钙。

不久，小圆拿着血钙检查的报告单回到了医生门诊室。医生看了看单子，说：“你这血钙浓度偏高啊！（血钙的正常范围是2.2～2.6mmol/L）”。

不过医生让小圆不用太紧张，血钙增高虽然可能预示着一些疾病的发生，比如骨质疏松症，但并不能作为诊断骨质疏松的指标^[1]。结合小圆的骨痛症状，医生建议再做个「骨密度检查」进行风险评估。

第二站：骨密度检查

骨密度检查能准确测量骨量流失的程度，是骨质疏松症诊断的金标准，也是预测骨折危险性的重要依据^[2]。简单来说就是——通过骨密度检查可以知道我们的骨头是否健康。

骨密度检查，小圆有简单了解过。目前，临床上常用的骨密度测定方法有：双能X线检测法（DXA）、定量CT测定法（QCT）、定量超声测定法（QUS）。

此时，医生建议小圆做的是——双能X线检测。这是诊断骨质疏松效果最好的手段，能检测是否发生骨质疏松，以及确定骨质流失的速度并预测骨折的风险、跟踪疾病的发展和监测各种治疗方法的疗效。

骨密度检查结束，在放射科拿到报告单时，看着上面显示的“T值”，小圆想起互助君有跟自己科普过：T值，可反映骨密度是否正常，用于诊断骨质疏松症^[3]。

骨密度

小圆手上的这份报告单显示小圆的T值为-2.2，提示小圆正处于骨质疏松的“临界点”，如果没有做好保护而让骨质继续流失的话，那么将会有很大可能患上骨质疏松症。

骨密度如果检查做得太频繁，射线暴露过度会有致癌风险，一般建议患者每年最多进行两次骨密度检查^[4]，同时注意：

第三站：骨转移诊断检查

——X线、MRI、骨扫描

做完骨密度检查，医生建议小圆再做些骨转移相关的诊断检查，比如，X线平片、核磁共振成像（MRI）和骨扫描，排除骨转移的可能。看出小圆有些疑惑，于是医生简单介绍了这几项检查的作用^[5]：

X线平片、骨扫描、核磁共振成像（MRI）

小圆：这么多检查该怎么选呢？还是每个检查都要做？

医生：以上几项检查中，骨扫描是筛查骨转移的首选方法。当然，不是每项检查患者都要做。如果骨扫描过程中发现阳性、或阴性但是局部（腰部或肩胛骨）有症状，才建议继续做X线检查或核磁共振，做进一步的确认。

另外，不是所有患者都需要做骨扫描。对于没有骨痛症状、但长期口服内分泌药物治疗的乳腺癌患者，一般不需要常规做骨扫描检查，只需定期复查骨密度即可。

只有患者出现骨疼痛、骨折等疑似骨转移症状时，医生为判断病情需要，才会建议患者做骨扫描。骨扫描可每1～2年进行一次，或根据有无骨痛随时复查。

骨扫描使用的药物是有一定辐射的，尤其是在6小时内患者周围的辐射剂量会较高^[6]。但随着时间会快速衰减，在24小时后患者周围0.5-1米的辐射剂量已经基本接近正常。

那么做骨扫描的患者在检查结束后建议：

第四站：最终诊断和建议

做完医生要求的所有检查项目，小圆带着检查报告回到门诊。医生通过分析小圆今天的所有检查项目结果，发现没有骨转移的痕迹，但小圆存在较大的骨质疏松的风险，需要及早做好预防。

预防骨质疏松建议^[3]：

摄入足够营养。建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的食物，比如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品，以及推荐每天摄入牛奶300毫升或相当量的奶制品。
规律运动。运动可促进骨头的血液循环和代谢，防止骨量的流失，而且户外运动还可促进体内维生素D的合成。不过，运动要适量，不要超出自己身体的承受量，否则可能对身体造成伤害。
戒烟限酒，避免过度咖啡和碳酸饮料，这些不良生活习惯和饮食因素会影响钙的吸收，进而导致骨密度下降并增加骨折风险。
作息要规律。长期熬夜、失眠，会导致骨密度下降。
尽量避免或少用影响骨代谢的药物。