癌症是一个很怕复发的疾病！因此肝癌患者总是一边坚持着抗癌治疗，一边提心吊胆，害怕癌症复发。
与其提心吊胆的害怕癌症复不复发、什么时候复发，不如我们先手出击去了解癌症复发相关知识，知己知彼，方能百战不殆！
在肿瘤防治宣传周之际，觅健携手大连医科大学附属第二医院肿瘤内科的李曼教授从 癌症术后复发的概念、复发的原因、复发如何预防以及如果不幸复发该如何应对 四个方面为患友们带来了精彩的“肿瘤复发防与治”的相关解读，许多癌友受益匪浅。
今天科普君便结合直播带大家做一个精彩回顾与科普吧！
01
肿块不是切除了，为什么还会复发？
李曼主任：如果我们把肿瘤看作是南极洲的一座冰山，那么裸露在冰面上的部分就是我们肉眼可见的原发灶，手术切除是消灭其首选的治疗方式。但殊不知冰面以下静谧的海水中，还广泛分布着极其微小、难以定位、肉眼及CT发现不了的静止癌细胞。
即使接受了抗癌治疗，但仍有小部分极其癌细胞顽固地存活了下来，等待着机体免疫力下降这一契机，抓准时机迅速转移到机体局部皮肤软组织、淋巴结、骨骼、肝脏、肺以及脑等部位，形成新的病灶。于是，癌症便复发转移了。
02
三大因素促进癌细胞“死灰复燃”
李曼主任：在癌症复发转移的过程中，有三大因素在为其助阵扬威，其一是癌症本身的病理、生物学特点，其二是治疗不规范、不彻底，其三则与患者本身的身体状况、器官功能及心理因素脱不了干系。
1.癌症本身的病理、生物学特点
癌症的复发转移与肿瘤分子分型密不可分。
作为一种常见的恶性肿瘤，肝癌具有易于复发转移的生物学特性，常常需要反复治疗[1]。
2.治疗不规范、不彻底
原发肿瘤切除不彻底、术前癌细胞已经发生转移等是癌肿消失后静止癌细胞仍然残存在体内的主要原因之一。
3.自身因素
首先，患者的年龄越小，肿瘤细胞越活跃，细胞代谢就越快，恶性肿瘤就越容易复发和转移。
其次，部分患者的依从性差，即使在抗肿瘤治疗期间仍不改患癌之前抽烟、饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯也是导致癌症复发的重要诱因。
此外，患癌后的长期焦虑、抑郁、恐慌也会导致机体的正常细胞长期处于消极状态，影响迷走神经分泌肾上腺素，致使机体免疫力低下，不利于免疫细胞杀伤癌细胞。
那么有什么办法可以有效规避肿瘤复发呢？
03
掌握5大要点，
有效降低肿瘤复发风险！
1.积极接受正规治疗
要想肿瘤不复发，最关键的是要遵医嘱，积极接受正规抗癌治疗，不随意自行停药，以降低癌症复发几率。
2.规避促进复发的各种因素
抗癌治疗过程中，患友们应自觉做到不吸烟、不饮酒等。
肝癌患者预防复发还可以：
针对病因，坚持正规的抗病毒治疗，避免在肝脏炎症或肝硬化的基础上导致剩余肝脏内再次发生的新肿瘤。
一些具有复发高危因素的肝癌术后患者，例如合并MVI或肿瘤细胞低分化、多发性肿瘤、肿瘤直径＞5 cm等，尤其是两种以上因素合并存在[2-3]，可以遵医嘱通过术后辅助治疗来降低复发风险。
尽可能远离致癌因素。根据现有资料，肝炎病毒、黄曲霉毒素和饮用水污染、酒精等都是肝癌发生的相关因素。
因此，大家在日常生活要注意饮用水安全；尽量少喝酒、不喝酒，不吃发霉变质的食物；少吃高脂、高糖、高盐的“三高”食物。
3.坚持定期复查
遵医嘱按时复查和随访是预防癌症复发转移的重要手段。
对于原发性肝癌患者来说，最好的检查方式是局部超声和肝脏磁共振，同时还要注意肿瘤标志物甲胎蛋白与异常凝血酶原。
对于肝癌患者其他脏器的检查，最简单的方法是通过PET-CT全身扫描。
当然，也可以进行有针对性的检查，如肺转移可以检查胸部CT；骨转移进行骨扫描；一些腹部脏器的转移可以采用超声、核磁共振；脑转移可以做头部的磁共振或者CT。
一般建议肝癌患者在2年之内，每3-6个月复查一次；两年以后，每6-12个月复查一次；期间也可以根据医嘱、身体状况和上次检查结果进行个体化的调整。
另外，肝癌患者在术后5年以后，复发风险会相对下降，复查间隔时间可以适当延长一些，但也要保证至少1年1次。
4.科学生活，保持乐观和心态良好
在日常生活中，患友们应早睡早起、规律作息、运动，同时合理饮食，细嚼慢咽，少食多餐。
多与人交流沟通，多亲近自然，保持情绪乐观，养成良好的心态，增强免疫力，为抗癌治疗尽一把力。
5.治疗新希望——免疫治疗
免疫治疗是在机体免疫治疗低下的情况下利用生物、化学、物理等手段增强机体免疫力，调节机体紊乱的免疫功能，推动免疫系统发挥更大抗肿瘤作用的重要方式。
04
不幸复发后，肝癌患者该如何应对？
1、肿瘤已经出现了复发转移，是不是怎么治疗都没有用了？
并非如此。
肝癌复发及转移仍可以采取以外科为主的综合治疗。如果复发病灶可以进行切除，我们首先要考虑外科手术切除复发的病灶。转移病灶属于单发病灶，例如局限在肺部或者在其他可切除部位，都应该积极考虑手术切除，同时加上综合治疗，包括现在临床常用的靶向治疗、免疫治疗等。
如果无法通过手术切除，则可以采用局部治疗，包括介入治疗（TACE、HICA）、局部放疗，以及全身治疗，如靶向治疗、免疫治疗、全身的系统性化治疗等方法，都能够对复发转移病灶进行积极治疗。
在考虑使用这些治疗手段时，还应当重点注意肝肾功能情况。
2、复查发现肺部有磨玻璃样结节，就是癌症转移了吗？
并不一定。
正常的肺组织因吸收灰尘、病毒也会出现磨玻璃样结节变化。因此，复查出磨玻璃样结节并不一定代表肿瘤复发，只要遵医嘱定期随诊观察其变化即可，其中2-3年随诊期间一直没有变化的一般就是良性的结节。
不过，随诊期间如果结节进行性增大，患者可接受肺部CT检查，观察结节周围是否有毛刺以及胸膜牵拉现象，再确定是否出现了肿瘤肺转移或肺部原发病灶病变。
3、中医对于肝癌复发治疗会有帮助吗？
建议谨慎考虑，尤其是肝功能不好的患者；谨遵医嘱、正规使用。
目前中药制剂如槐耳颗粒、 华蟾素、丹参酮等已用于肝细胞癌的术后辅助治疗，但对于复发性肝癌（HCC）的疗效尚需更多证据支持[3]。
此外，有研究结果表明抗病毒药物和免疫调节剂（胸腺肽、干扰素等）治疗可改善复发性HCC的预后。保肝药物（如异甘草酸镁注射液、复方甘草酸苷、双环醇、还原型谷胱甘肽、熊去氧胆酸等）对于改善肝功能、降低并发症发生率、提高治疗安全性等有 一定作用，但复发性HCC病人能否从中获益尚未见明确报道[3]。
内容制作
收藏
回复(1)参与评论
评论列表
明天加油！
