肝癌靶向药轮换！！！

靶向药轮换方案之一：

三药二联   二分轮换

方案解析

1. 三药二联

借鉴他人和自己的用药经验，筛选出效率高且副作用小的3种靶向药，例如：仑伐替尼，雷利，卡博替尼。

上述三种药有三种组合模式：

A. 仑伐替尼+雷利

B. 仑伐替尼 + 卡博替尼

C. 卡博替尼+雷利

2. 二分轮换

将上述联药的2种药，每使用1个月（或1.5-3个月）后，替换其中一种药，周而复始；

例如：先期采用仑伐替尼+雷利后，轮换时先将雷利换为卡博替尼，然后换为卡博替尼+雷利，第一周期完成；

第二周期，重复第一周期；

 

靶向药轮换方案之二

四药二联   二分轮换

方案解析

1. 四药二联

借鉴他人和自己的用药经验，筛选出效率高且副作用小的4种靶向药，

例如：仑伐替尼，雷利，卡博替尼，阿帕；

上述四种药有六种组合模式：

A. 仑伐替尼+雷利；

B. 仑伐替尼 + 卡博替尼；

C. 仑伐替尼+阿帕；

D. 雷利+ 卡博替尼；

E. 雷利+阿帕

F. 阿帕+ 卡博替尼

2. 二分轮换

按上述方案，将上述联药的2种药，每使用1个月（或1.5-3个月）后，替换其中一种药，周而复始；

第二周期，重复第一周期；

 

靶向药轮换方案之三

四药三联   三分轮换

方案解析

1. 四药三联

借鉴他人和自己的用药经验，筛选出效率高且副作用小的4种靶向药，

例如：仑伐替尼，雷利，卡博替尼，阿帕；

上述四种药有4种组合模式：

A. 仑伐替尼+雷利+ 卡博替尼；

B. 仑伐替尼+雷利+阿帕；

C. 仑伐替尼 +184+阿帕；

D. 雷利+ 卡博替尼+阿帕；

2. 三分轮换

按上述方案，将上述联药的3种药，每使用1个月（或1.5-3个月）后，替换其中一种药，周而复始；

第二周期，重复第一周期；

 

靶向药轮换方案之四

六药三联   三分轮换   

方案解析：

1. 六药三联

借鉴他人和自己的用药经验，筛选出效率高且副作用小的6种（或6种以上）靶向药，例如：仑伐替尼，雷利，卡博替尼，阿帕替尼，瑞格菲尼，阿西替尼；

从中优选出第一组联药方案，例如：仑伐替尼+雷利+ 卡博替尼；

2. 三分轮换

将上述联药方案的三种药，每使用1个月（或1.5-3个月）后，替换其中一种药，周而复始；

例如：先将卡博替尼换为阿帕，然后将雷利换为瑞格菲尼，再将仑伐替尼换为阿西替尼，第一周期完成；

第二周期，先用卡博替尼替换阿帕，然后用雷利替换瑞格菲尼，再将仑伐替尼替换阿西替尼；或不按上述顺序替换，则可以实现更丰富的组合，从而可发现最佳组合；

3. 此种轮换方式的优点是

保持优势药效的稳定性和连续性，减少换药的冲击性；

4. 每一组合中三种药使用的剂量，要根据患者的癌负和体感灵活调整；

肝癌其实只有6个常用靶向药，3个不常用，但是前辈们吃了有效的。

名称及有效率大致为：

1，多吉美9%

2，仑伐替尼 74%

3， 卡博替尼66%

4，雷利联合使用，单用约25%

5，瑞戈非尼11%

6，阿帕替尼20%

7，此外还有阿西替尼 ，帕唑帕尼，舒尼替尼

在这些靶向药中， 明确证实可以轮替的，仑伐替尼 ，卡博替尼，另外雷利可以长期用

我的思路是，多吉美作为不可轮替的一线药物，在稳定期或者进展缓慢的病人中应该是作为首选使用的。 然后可以轮替并且有效率极高的仑伐替尼应该作为第二选择或者急性期的病人的首选。这样的选择可以让仑伐替尼耐药后，有足够的选择确保第二轮轮替。仑伐替尼后，仍然是根据病情选择，如果稳定，则可以选择有效率低的大胆尝试，阿帕替尼，瑞戈非尼等，如果急性，则可以直接选卡博替尼，这样第一轮试完，哪几个有效基本清楚了，而且中间如果再配合个局部，3个月的空窗轻松实现，这时候仑伐替尼又可以吃回来了。大部分人仑伐替尼 ，卡博替尼，雷利都是有效的， 这个时候只要阿帕替尼，瑞戈非尼再来一个，轮替就很容易能实现了。