恶心、乏力、皮疹…一文解决靶向药输液不良反应，快来收藏！

曲妥珠单抗能通过抗原交叉损伤心肌进而导致心肌纤维化和心功能受损，还会阻断her2相关信号通路，破坏冠状动脉保护机制。临床一般会表现为心悸胸闷、左心射血分数变化等^[2]。

应对心脏毒性首先要避免靶向药和蒽环类药物一同使用，以免加重心肌损伤。输液前可在医生指导下使用辅酶Q10、乙酰半胱氨酸、维拉帕米等来预防或减少心脏毒性^[3]，并进行心肌酶谱、心电图、超声心动图、心功能、左室射血分数等检查。

首次治疗时如果如果出现如果出现心悸、气短乏力、呼吸困难、静脉怒张、尿少浮肿时，应立即停止治疗并进行对症处理。建议患者3个月进行一次心血管检查，若是发现左心射血分数增高20%以上，或出现其他3级心脏毒性，则需要永久停药。

 

口腔黏膜炎也是乳腺癌靶向治疗常见的不良反应之一，常表现为口腔疼痛，吞咽困难，发音障碍等。

平时可以使用可以使用生理盐水或碳酸氢钠来漱口，加速炎症好转，还要在饭后和睡前要用软毛牙刷仔细清洁口腔和牙齿。溃疡面疼痛红肿可以使用意可贴、西瓜霜、冰硼散等敷于创口上，能更快消炎止痛。

最后要注意清淡饮食、避免进食过冷过热的东西，以流食或者半流食以及易入口消化的食物为主。

靶向药对周围神经也有一定程度的损伤，常表现为手足对称性麻木，针刺样疼痛、感觉减退等。

此时要格外注意对手脚皮肤的保护，不用冷水洗手，避免接触开水、热锅等热源，若要清洗餐具可戴橡胶手套，当从冰箱或烤箱中取东西时戴厚的棉手套。不涂抹刺激性的液体，如酒精、肥皂水、硫磺软膏等。

平时可以自行按摩手脚帮助血液循环，还可以在医生指导下进行治疗，如服用营养神经的药物（甲钴胺、维生素B1），针灸、艾灸、中药熏洗等治疗。

当使用靶向药后出现呼吸困难、咳嗽咳痰、血氧降低时，要警惕是否出现了间质性肺炎^[5]。

此时应该前往医院检查，一旦确诊是间质性肺炎，要立刻停止靶向药治疗，并使用甲基强的松龙进行冲击治疗，并同时给患者吸氧保证其血氧在90%以上。即使在治疗后好转，要经过医生评估才能确定是否重启靶向治疗，或者更换治疗方案。

若是有咳嗽咳痰，可对症进行止咳化痰治疗，如使用乙酰半胱氨酸、布地奈德、盐酸氨溴索等雾化吸入。平时要做到保暖防感染，多饮水帮助痰液稀释，不吃刺激性的食物。

靶向治疗期间的副作用也会消耗患者的体力，使得乏力感加重，常表现为气虚无力，休息后也不解乏。

此时要多进食高蛋白的食物补充体力，如禽类肉、鱼肉、虾、鸡蛋、虾皮等。另外，可以补充铁元素的菠菜、硫化氢素含量丰富的甘蓝、西兰花等都能帮助增强体力。

散步、瑜伽、太极拳等低强度运动也能增强血液循环，缓解疲劳。最后要严格执行睡眠计划，当有睡意时立刻就寝，每晚几乎在同一时间睡觉，每天保持规律的起床时间。

比起化疗来说，靶向药所致的脱发程度要轻很多，所以只要做好日常护理，保持营养均衡，依然可以有效保护头发。

建议洗头时选择无刺激的温和洗发露，还可以进食鱼等优质蛋白，补充维生素B5、维生素H、维生素A、C等改善毛囊和发质状态。每天使用梳子按摩头皮，除了梳头之外还可以轻叩头皮约5-10分钟，促进头部血液循环。有治疗需要的患者可以使用梅花针轻轻叩刺头皮按摩，但要在医生的指导下使用，避免损伤头皮。

药物的副作用也许难以避免，但只要正确应对，就能将不良影响降到最低，让觅友们更加有信心坚持治疗，迎来更好的生存获益。